1599 - ESTUDIO CLÍNICO Y MICROBIOLÓGICO DE RAOULTELLA ORNITHINOLYTICA Y SPP EN PACIENTES ONCOLÓGICOS

Adoración Egido González¹, Maria Jose Hervas Laguna², Sofia Folgado Escudero³, Francisco José Pascual Pla¹, Antonio Mancheño Alvaro¹, Charo Mayans Bosca⁴ y Tomás García Lozano<sup>1

1</sup>Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España. ²Hospital Virgen de la Luz, Cuenca, España. ³Hospital General de Castellón, Castellón, España. ⁴Hospital Francesc de Borja, Gandía, España.

Objetivos: Raoultella ornithinolytica (R. ornithinolytica) es un bacilo gramnegativo, anaerobio facultativo, inmóvil y encapsulado, que pertenece a la familia Enterobacteriaceae. Desde que fue secuenciado por Drancourt et al. en 2011, pertenece a un nuevo género denominado Raoultella. Este género se compone de 3 especies: R. ornithinolytica, R. planticola y R. terrigena. Con respecto a las propiedades bioquímicas y mecanismos de patogenicidad, R. ornithinolytica. Es muy similar al género Klebsiella spp. y fácilmente identificada de forma errónea por Klebsiella oxytoca. Se trata de un estudio descriptivo y prospectivo realizado desde enero 2010 hasta diciembre de 2022. Se revisaron los episodios de infecciones por Raoultella spp en un centro monográfico oncológico, para conocer su prevalencia, epidemiología, microbiología, foco más prevalente y resistencia a antibióticos.

Métodos: La identificación bacteriana de Raoultella spp. y las especies descritas, se realizó mediante técnicas de proteómica (MALDI-TOF^®, Matrix-Assister, Laser Desorption/Ionization Time of Fligth; Bruker, Daltonic; Alemania). Se basa en obtener espectrometrías de masas con el que comparar con una base de datos de especies bacterianas. En función de los resultados obtenidos (espectrometrías) da lugar a la identificación de las especies en nuestra serie. El estudio de sensibilidad se realizó mediante el método disco-placa o microdilución (Phoenix TM^®, Beckton-Dickinson, Mariland, EE. UU.).

Resultados: Se detectaron 38 episodios. R. ornithinolytica 33, 78,9% (13 mujeres y 20 varones), Raoultella spp. 3 y R. terrígena 2, en varones. En mujeres, cérvix 3, mama 4, ovario 2, útero 2 y vejiga 4. En varones próstata 9 y vejiga 5; pulmón 2, labio1 y faringe/laringe 3 de R. ornithinolytica. Raoultella spp, próstata 2 y vejiga 1 y R. terrígena, 1 pulmón y 1 vejiga. 4 (10,5%) recibieron radioterapia y 8 varones y 5 mujeres quimioterapia (34,2%) cuando se detectó la bacteria. Origen de las muestras: R. terrígena exudado faríngeo 1 y orina 1. R. ornithinolytica, orina 20 (52,6%), esputo 6, sangre 3, semen 2, exudado nasal 1, exudado herida 1. Raoultella spp. catéter 1, orina 1 y semen 1. En los cultivos de orina de R. ornithinolytica con recuentos > 1.000.000 UFC/ml, apareció resistencia a ampicilina (concentración mínima inhibitoria [CMI] 64 mg/ml), amoxicilina-clavulánico (CMI 32/16 mg/ml), cefalotina (CMI 32 mg/ml), cefazolina (CMI 32 mg/ml), cefuroxima (CMI 32 mg/ml) y cefotaxima (CMI 64 mg/ml). En otros casos la resistencia fue a nitrofurantoína (CMI 128 mg/ml), a ciprofloxacino (CMI 4 mg/ml) y a trimetoprima-sulfametoxazol (CMI 4/76 mg/ml).

Conclusiones: Las infecciones por Raoultella spp en pacientes oncológicos son poco habituales, pero alteraciones en la inmunidad celular o humoral asociadas a comorbilidad pueden dar lugar a colonización e infección, debido a su carácter oportunista. La implicación y los mecanismos de virulencia de R. ornithinolytica en infecciones del tracto urinario (65,7% en orina y semen) y otras localizaciones no son muy distintas a los de otras enterobacterias. Y las sensibilidades y resistencias encontradas, tampoco.