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43º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - Gijón
Gijón, 23 - 25 noviembre 2022
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36. COVID-19
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1341 - PUNTUACIÓN EN LA CLINICAL FRAILTY SCALE Y PRESENTACIÓN CLÍNICA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS MAYOR IGUAL 65 AÑOS CON COVID-19: SERIE DE CASOS

Ana Martí Pastor, Ester Lobato Martínez, Fátima Valero Samper, Blanca Figueres Pesudo, Alicia Ferradas Calzada, Rosario Sánchez Martínez y José Manuel Ramos Rincón

Hospital General Universitario Dr. Balmis, Alicante.

Objetivos: El objetivo principal de este estudio es evaluar la sintomatología de la COVID-19 en pacientes ≥ 65 años que requirieron hospitalización entre marzo de 2020 y abril de 2021 en función del grado de fragilidad según la puntuación en la Clinical Frailty Scale (CFS, por sus siglas en inglés).

Métodos: Este estudio de cohortes retrospectivo incluyó pacientes de ≥ 65 años hospitalizados con COVID-19 entre el 3 de marzo de 2020 y el 31 de abril de 2021. Los pacientes fueron categorizados según su puntación en la CFS. El resultado primario fue la sintomatología debida a la infección por COVID-19 en el momento del ingreso. El análisis comparativo de los síntomas clínicos y la fragilidad se ajustó por edad, sexo, período de ola pandémica, ingreso en residencia de la tercera edad e índice de comorbilidad de Charlson mediante regresión logística multivariable y los resultados fueron expresados como odds ratios (OR).

Resultados: Entre el 3 de marzo de 2020 y el 31 de abril de 2021 ingresaron un total de 840 pacientes ≥ 65 años por COVID-19, de los cuales, 353 (42%) se clasificaron como frágiles, 223 con fragilidad leve-moderada y 130 con fragilidad grave. Hubo una correlación positiva entre la puntuación de la CFS y la edad (Rho = 0,565, p < 0,001) y el índice de Charlson (Rho = 0,671, p < 0,001). En el análisis univariante encontramos que los pacientes frágiles, respecto a los no frágiles, fueron con más frecuencia mujeres (53,5 vs. 46,5%; p < 0,001), más mayores (edad media 84 vs. 73; p < 0,001) y con mayor comorbilidad medida por el índice de Charlson (4 vs. 7; p < 0,001). Los pacientes frágiles presentaron con más frecuencia confusión (21,9 vs. 7,8%; p < 0,001) y fiebre (54,2 vs. 38,9%; p < 0,001), pero fue menos frecuente la tos seca (39,3 vs. 55,1%; p < 0,001), la anosmia y la disgeusia (4,2 vs. 14,6; p < 0,001) y las artromialgias (10,6%; p < 0,001). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a disnea, diarrea, astenia o tos productiva. En el análisis ajustado, se mantuvo estadísticamente significativa la asociación entre fragilidad y confusión (OR = 2,62; IC95%: 1,56-4,40). En cambio fue menos frecuente entre los pacientes frágiles la tos seca (OR = 0,59; IC95%: 0,41-0,83), la anosmia y la disgeusia (OR = 0,39; IC95%: 0,19-0,77) y las artromialgias (OR = 0,45; IC95%: 0,28-0,0,45).

OR cruda (IC95%)

p

OR ajustada (IC95%)*

p

Fiebre

No fragilidad (1-4) (ref.)

Ref.

Ref.

Fragilidad leve-moderada (5-6)

1,901 (1,37-2,62)

< 0,001

1,25 (0,86-1,82)

0,233

Fragilidad grave (7-9)

1,78 (1,20-2,64)

0,004

1,93 (0,68-1,75)

0,713

Fragilidad (5-9)

1,85 (1,40-2,45)

< 0,001

1,20 (0,85-1,70)

0-295

Tos seca

No fragilidad (1-4) (ref.)

Ref.

 

Fragilidad leve-moderada (5-6)

0,66 (0,46-0,88)

< 0,001

0,65 (0,46-0,97)

0,032

Fragilidad grave (7-9)

0,37 (0,24-0,56)

< 0,001

0,43 (0,26-0,70)

0,001

Fragilidad (5-9)

0,53 (0,40-0,75)

< 0,001

0,59 (0,41-0,83)

0,003

Tos productiva

No fragilidad (1-4) (ref.)

Ref.

Ref.

Fragilidad leve-moderada (5-6)

1,11 (0,81-1,54)

0,795

1,32 (0,80-2,13)

0,269

Fragilidad grave (7-9)

0,81 (1,20-0,53)

0,578

1,18 (0,51-2,17)

0,578

Fragilidad (5-9)

1,00 (0,75-1,32)

0,921

1,27 (0,81-2,00)

0,290

Disnea

No fragilidad (1-4) (ref.)

Ref.

Fragilidad leve-moderada (5-6)

0,99 (0,81-1,54)

0,552

1,01 (0,69-1,47)

0,968

Fragilidad grave (7-9)

0,81 (0,53-1,20)

0,301

0,63 (0,39-1,02)

0,058)

Fragilidad (5-9)

1,00 (0,751.32)

0,948

0,88 (0,62-1,25)

0,448

Anosmia-disgeusia

No fragilidad (1-4) (ref.)

Ref.

Fragilidad leve-moderada (5-6)

0,92 (0,18-0,65)

0,001

0,48 (0,23-0,97)

0,040

Fragilidad grave (7-9)

0,10 (0,02-0,41)

0,001

0,17 (0,04-0,76)

0,019

Fragilidad (5-9)

0,20 (0,14-0,46)

< 0,001

0,39 (0,19-0,77)

0,007

Mialgias-artralgias

No fragilidad (1-4) (ref.)

Ref.

 

 

Fragilidad leve-moderada (5-6)

0,34 (0,20-0,55)

< 0,001

0,51 (0,31-0,85)

0,009

Fragilidad grave (7-9)

0,20 (0,10-0,40)

< 0,001

0,32 (0,14-0,71)

0,005

Fragilidad (5-9)

0,29 (0,20-0,43)

< 0,001

0,45 (0,28-0,45)

< 0,001

Astenia

No fragilidad (1-4) (ref.)

Ref.

Fragilidad leve-moderada (5-6)

0,71 (0,91-0,51)

0,040

0,80 (0,55-1,16)

0,232

Fragilidad grave (7-9)

0,51 (0,34-0,72)

0,001

0,65 (0,40-1,06)

0,082

Fragilidad (5-9)

0,63 (0,48-0,84)

< 0,001

0,75 (0,53-1,06)

0,106

Diarrea

No fragilidad (1-4) (ref.)

Ref.

Fragilidad leve-moderada (5-6)

0,78 (0,53-1,12)

0,173

2,04 (0,76-1,85)

0,472

Fragilidad grave (7-9)

0,32 (0,17-0,56)

< 0,001

0,61 (0,31-1,20)

0,152

Fragilidad (5-9)

0,59 (0,42-0,83)

0,002

1,01 (0,66-1,54)

0,957

Confusión

No fragilidad (1-4) (ref.)

Ref.

Fragilidad leve-moderada (5-6)

5,35 (3,24-8,85)

< 0,001

4,39 (23-8,02)

< 0,001

Fragilidad grave (7-9)

2,26 (3,24-8,86)

< 0,002

2,18 (1,27-3,75)

0,005

Fragilidad (5-9)

3,31 (2,18-5,03)

< 0,001

2,62 (1,56-4,40)

< 0,001

Conclusiones: Según los resultados de nuestro estudio podemos concluir que los pacientes frágiles de nuestra muestra suelen tener una presentación más atípica de la infección por COVID-19 que los pacientes no frágiles, siendo en los primeros más frecuente la confusión y menos frecuentes otros síntomas más característicos de la enfermedad como la tos y las artromialgias.

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