1341 - PUNTUACIÓN EN LA CLINICAL FRAILTY SCALE Y PRESENTACIÓN CLÍNICA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS MAYOR IGUAL 65 AÑOS CON COVID-19: SERIE DE CASOS
Hospital General Universitario Dr. Balmis, Alicante.
Objetivos: El objetivo principal de este estudio es evaluar la sintomatología de la COVID-19 en pacientes ≥ 65 años que requirieron hospitalización entre marzo de 2020 y abril de 2021 en función del grado de fragilidad según la puntuación en la Clinical Frailty Scale (CFS, por sus siglas en inglés).
Métodos: Este estudio de cohortes retrospectivo incluyó pacientes de ≥ 65 años hospitalizados con COVID-19 entre el 3 de marzo de 2020 y el 31 de abril de 2021. Los pacientes fueron categorizados según su puntación en la CFS. El resultado primario fue la sintomatología debida a la infección por COVID-19 en el momento del ingreso. El análisis comparativo de los síntomas clínicos y la fragilidad se ajustó por edad, sexo, período de ola pandémica, ingreso en residencia de la tercera edad e índice de comorbilidad de Charlson mediante regresión logística multivariable y los resultados fueron expresados como odds ratios (OR).
Resultados: Entre el 3 de marzo de 2020 y el 31 de abril de 2021 ingresaron un total de 840 pacientes ≥ 65 años por COVID-19, de los cuales, 353 (42%) se clasificaron como frágiles, 223 con fragilidad leve-moderada y 130 con fragilidad grave. Hubo una correlación positiva entre la puntuación de la CFS y la edad (Rho = 0,565, p < 0,001) y el índice de Charlson (Rho = 0,671, p < 0,001). En el análisis univariante encontramos que los pacientes frágiles, respecto a los no frágiles, fueron con más frecuencia mujeres (53,5 vs. 46,5%; p < 0,001), más mayores (edad media 84 vs. 73; p < 0,001) y con mayor comorbilidad medida por el índice de Charlson (4 vs. 7; p < 0,001). Los pacientes frágiles presentaron con más frecuencia confusión (21,9 vs. 7,8%; p < 0,001) y fiebre (54,2 vs. 38,9%; p < 0,001), pero fue menos frecuente la tos seca (39,3 vs. 55,1%; p < 0,001), la anosmia y la disgeusia (4,2 vs. 14,6; p < 0,001) y las artromialgias (10,6%; p < 0,001). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a disnea, diarrea, astenia o tos productiva. En el análisis ajustado, se mantuvo estadísticamente significativa la asociación entre fragilidad y confusión (OR = 2,62; IC95%: 1,56-4,40). En cambio fue menos frecuente entre los pacientes frágiles la tos seca (OR = 0,59; IC95%: 0,41-0,83), la anosmia y la disgeusia (OR = 0,39; IC95%: 0,19-0,77) y las artromialgias (OR = 0,45; IC95%: 0,28-0,0,45).
OR cruda (IC95%) |
p |
OR ajustada (IC95%)* |
p |
|
Fiebre |
||||
No fragilidad (1-4) (ref.) |
Ref. |
Ref. |
||
Fragilidad leve-moderada (5-6) |
1,901 (1,37-2,62) |
< 0,001 |
1,25 (0,86-1,82) |
0,233 |
Fragilidad grave (7-9) |
1,78 (1,20-2,64) |
0,004 |
1,93 (0,68-1,75) |
0,713 |
Fragilidad (5-9) |
1,85 (1,40-2,45) |
< 0,001 |
1,20 (0,85-1,70) |
0-295 |
Tos seca |
||||
No fragilidad (1-4) (ref.) |
Ref. |
|
||
Fragilidad leve-moderada (5-6) |
0,66 (0,46-0,88) |
< 0,001 |
0,65 (0,46-0,97) |
0,032 |
Fragilidad grave (7-9) |
0,37 (0,24-0,56) |
< 0,001 |
0,43 (0,26-0,70) |
0,001 |
Fragilidad (5-9) |
0,53 (0,40-0,75) |
< 0,001 |
0,59 (0,41-0,83) |
0,003 |
Tos productiva |
||||
No fragilidad (1-4) (ref.) |
Ref. |
Ref. |
||
Fragilidad leve-moderada (5-6) |
1,11 (0,81-1,54) |
0,795 |
1,32 (0,80-2,13) |
0,269 |
Fragilidad grave (7-9) |
0,81 (1,20-0,53) |
0,578 |
1,18 (0,51-2,17) |
0,578 |
Fragilidad (5-9) |
1,00 (0,75-1,32) |
0,921 |
1,27 (0,81-2,00) |
0,290 |
Disnea |
||||
No fragilidad (1-4) (ref.) |
Ref. |
|||
Fragilidad leve-moderada (5-6) |
0,99 (0,81-1,54) |
0,552 |
1,01 (0,69-1,47) |
0,968 |
Fragilidad grave (7-9) |
0,81 (0,53-1,20) |
0,301 |
0,63 (0,39-1,02) |
0,058) |
Fragilidad (5-9) |
1,00 (0,751.32) |
0,948 |
0,88 (0,62-1,25) |
0,448 |
Anosmia-disgeusia |
||||
No fragilidad (1-4) (ref.) |
Ref. |
|||
Fragilidad leve-moderada (5-6) |
0,92 (0,18-0,65) |
0,001 |
0,48 (0,23-0,97) |
0,040 |
Fragilidad grave (7-9) |
0,10 (0,02-0,41) |
0,001 |
0,17 (0,04-0,76) |
0,019 |
Fragilidad (5-9) |
0,20 (0,14-0,46) |
< 0,001 |
0,39 (0,19-0,77) |
0,007 |
Mialgias-artralgias |
||||
No fragilidad (1-4) (ref.) |
Ref. |
|
|
|
Fragilidad leve-moderada (5-6) |
0,34 (0,20-0,55) |
< 0,001 |
0,51 (0,31-0,85) |
0,009 |
Fragilidad grave (7-9) |
0,20 (0,10-0,40) |
< 0,001 |
0,32 (0,14-0,71) |
0,005 |
Fragilidad (5-9) |
0,29 (0,20-0,43) |
< 0,001 |
0,45 (0,28-0,45) |
< 0,001 |
Astenia |
||||
No fragilidad (1-4) (ref.) |
Ref. |
|||
Fragilidad leve-moderada (5-6) |
0,71 (0,91-0,51) |
0,040 |
0,80 (0,55-1,16) |
0,232 |
Fragilidad grave (7-9) |
0,51 (0,34-0,72) |
0,001 |
0,65 (0,40-1,06) |
0,082 |
Fragilidad (5-9) |
0,63 (0,48-0,84) |
< 0,001 |
0,75 (0,53-1,06) |
0,106 |
Diarrea |
||||
No fragilidad (1-4) (ref.) |
Ref. |
|||
Fragilidad leve-moderada (5-6) |
0,78 (0,53-1,12) |
0,173 |
2,04 (0,76-1,85) |
0,472 |
Fragilidad grave (7-9) |
0,32 (0,17-0,56) |
< 0,001 |
0,61 (0,31-1,20) |
0,152 |
Fragilidad (5-9) |
0,59 (0,42-0,83) |
0,002 |
1,01 (0,66-1,54) |
0,957 |
Confusión |
||||
No fragilidad (1-4) (ref.) |
Ref. |
|||
Fragilidad leve-moderada (5-6) |
5,35 (3,24-8,85) |
< 0,001 |
4,39 (23-8,02) |
< 0,001 |
Fragilidad grave (7-9) |
2,26 (3,24-8,86) |
< 0,002 |
2,18 (1,27-3,75) |
0,005 |
Fragilidad (5-9) |
3,31 (2,18-5,03) |
< 0,001 |
2,62 (1,56-4,40) |
< 0,001 |
Conclusiones: Según los resultados de nuestro estudio podemos concluir que los pacientes frágiles de nuestra muestra suelen tener una presentación más atípica de la infección por COVID-19 que los pacientes no frágiles, siendo en los primeros más frecuente la confusión y menos frecuentes otros síntomas más característicos de la enfermedad como la tos y las artromialgias.