IF-062 - VALORACIÓN DE LA AFECCIÓN CARDÍACA EN PACIENTES CON ESCLERODERMIA MEDIANTE TÉCNICAS DE IMAGEN NO INVASIVAS
1Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, 2Medicina Nuclear. Hospital General Universitari Vall d'Hebron. Barcelona. 3Medicina Interna. Parc Taulí. Sabadell (Barcelona).
Objetivos: Describir las alteraciones de perfusión miocárdica y su asociación con lesiones de arterias coronarias en pacientes con esclerodermia (ES).
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo incluyendo 61 pacientes diagnosticados de ES, 52 sintomáticos con disnea y/o dolor torácico y 9 controles asintomáticos. A todos se les realizó SPECT-post-esfuerzo (cinta de caminar o farmacológico), SPECT-estrés inducido con frío, que fueron comparados con un SPECT-reposo (para valorar la presencia de isquemia y/o necrosis), así como TC de arterias coronarias (para valorar las lesiones significativas con estenosis superiores al 50%).
Resultados: Los pacientes con ES sintomáticos tenían (57,9 ± 12,3 años), comparando con los asintomáticos (50,2 ± 15,2 años). En los pacientes sintomáticos, 23 (44,2%) presentaron al menos un defecto de perfusión en alguna de las técnicas. Veintiuno (40,3%) mostraron defectos en el SPECT-esfuerzo: 13 (25%) objetivaron isquemia, 13 (25%) fibrosis/necrosis, y 5 (9,6%) isquemia y necrosis. En el SPECT de estrés con frío, 17 (32,7%) presentaron alteraciones: 10 (19,2%) isquemia, 13 (25%) fibrosis/necrosis y 6 (11,5%) isquemia y necrosis. En los pacientes asintomáticos, solo en 1 (11%) se identificó isquemia y necrosis en el SPECT-esfuerzo, con necrosis en el SPECT inducido por frío. En el TC de arterias coronarias, 7/52 pacientes (13,4%) mostraron lesiones coronarias significativas, 4 (57,2%) presentaban defectos en las imágenes de SPECT. En 1 (11%) de los pacientes asintomáticos se detectaron lesiones coronarias significativas, presentando paralelamente defectos de perfusión en el SPECT.
Discusión: Las alteraciones de perfusión miocárdica fueron detectadas en el 50% de pacientes sintomáticos, mientras que solo se identificaron en el 11% de los pacientes asintomáticos Las lesiones significativas de arterias coronarias objetivadas por TC se encontraron en el 13,4% de pacientes sintomáticos y en el 11% de los asintomáticos.
Conclusiones: El SPECT es una herramienta sensible para la detección de alteraciones de perfusión miocárdica en pacientes con ES, sugiriendo una afección microvascular al no estar asociadas necesariamente a lesiones coronarias.
Bibliografía
- Fernández-Codina A, Simeón-Aznar CP, Pinal-Fernández I, Rodríguez-Palomares J, Pizzi MN, Hidalgo CE, et al. Cardiac involvement in systemic sclerosis: differences between clinical subsets and influence on survival. Rheumatol Int. 2017;37:75-84.
