IF-081 - ANCA SIN DIAGNÓSTICO DE VASCULITIS
1Medicina Interna, 2Inmunología, 3Medicina Interna-Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias).
Objetivos: Comparar las características clínicas entre pacientes con positividad anti-proteinasa 3 (PR3) y anti- mieloperoxidasa (MPO) sin diagnóstico de vasculitis.
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con MPO/PR3 positivos entre el 1 de enero de 2014 y el 30 de marzo de 2019 en el Hospital Universitario Central de Asturias (Oviedo). Se excluyeron los pacientes con diagnóstico de vasculitis y con positividad para ambos a anticuerpos.
Resultados: Se incluyeron 26 pacientes. El título medio ha sido de 178,095 UA/mL (DE 233,56) para MPO, y de 154,40 UA/mL (DE 107,26) para PR3. Los diagnósticos asociados a MPO y PR3 más frecuentes se muestran en las figuras 1 y 2 respectivamente. En el grupo de MPO positivos la edad media fue de 69,44 ± 16,50 años, mientras que en el grupo PR3 fue de 56,10 ± 16,56 años (p = 0,69). Los ANA fueron positivos en un 62,5% en el grupo de MPO mientras que fue de 20% en el grupo de PR3 (p < 0,05). La creatinina sérica ha sido de 1,59 ± 1,30 en el grupo MPO, mientras que fue de 1,02 ± 0,32 en el grupo PR3 (p < 0,05). Se realizó biopsia (renal, pulmonar o cutánea) en un 38% de los pacientes, siendo negativa para vasculitis en todos los casos.
Figura 1.
Figura 2.
Discusión: En ausencia de vasculitis el diagnóstico más frecuente fue la enfermedad inflamatoria intestinal en un 60% de los casos PR3 positivos. Los pacientes MPO positivos fueron mayores, tenían más insuficiencia renal y se asociaron con un amplio abanico de enfermedades autoinmunes, neoplasias e infecciones. De manera llamativa, también presentaron con más frecuencia positividad para ANA aunque sin especificidades. Estos hallazgos son consistentes con lo descrito en la literatura.
Conclusiones: Los ANCA anti mieloperoxidasa o anti proteinasa-3 son frecuentes en otras patologías, especialmente en enfermedad inflamatoria intestinal y hepatitis autoinmunes con significado clínico desconocido.
Bibliografía
- McAdoo SP, et al. Proteinase-3 antineutrophil cytoplasm antibody positivity in patients without primary systemic vasculitis. J Clin Rheumatol. 2012;18(7):336-40.
