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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21-23 noviembre 2013
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Comunicación
12. Inflamación/Enfermedades autoinmunes (Pósters)
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IF-45. - EL PAPEL DEL INTERNISTA EN LA PATOLOGÍA OFTALMOLÓGICA

M. Bellón Munera1, A. Gato Díez1, G. García García2, C. Arranz Solana1, R. Cordero Bernabé1, J. de Ayala Fernández1, A. Ferreras González1, I. García del Valle1

1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Oftalmología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete.

Objetivos: Describir qué patologías se remiten al servicio de Medicina Interna por parte de Oftalmología, conocer cuál es el motivo principal por el que se nos consulta y qué abordaje diagnóstico y terapéutico realizamos.

Métodos: Se analizaron de forma retrospectiva las historias clínicas de los pacientes remitidos a la consulta de Medicina Interna por parte del servicio de Oftalmología de nuestro centro, un hospital terciario de Castilla-La Mancha, durante los últimos 5 años. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de las variables: edad, sexo, patología remitida, motivo de consulta, diagnóstico etiológico y tratamiento.

Resultados: Fueron estudiados 65 pacientes de los cuales 36 (56,9%) eran mujeres. La media de edad fue de 49 años (DE 19,85). El motivo de consulta en 57 casos (87,7%) fue el de estudio etiológico y en 33 casos (50,8%) se solicitó valoración de inicio y control de tratamiento sistémico. Se remitieron 5 casos de neuritis óptica isquémica (NOIA) de etiología arterítica para seguimiento, 5 casos de NOIA no arterítica para uso compasivo de corticoides sistémicos (atribuyéndose la etiología en una de ellas a amiodarona) y 2 para control de factores de riesgo cardiovascular. En cuanto a la patología inflamatoria o uveítis se diagnosticaron 5 de etiología infecciosa (7,7%) (3 lúes, una afectación por virus de hepatitis B y una uveítis por toxoplasma), hubo 11 casos (16,9%) asociados a enfermedad autoinmune o sistémica (5 casos de uveítis anterior HLAB27 positiva acompañada o no de sacroileítis, 2 casos de enfermedad de Behçet, 1 lupus eritematoso sistémico, 2 casos de síndrome de Sjögren primario, una sarcoidosis y 2 casos de esclerosis múltiple), también se remitieron 2 penfigoides oftálmicos para tratamiento y en 31 casos (47,7%) la etiología fue desconocida. De los 65 pacientes, 30 recibieron tratamiento sistémico (46,2%) y el resto únicamente tratamiento tópico. 15 pacientes (23,1%) recibieron tratamiento con corticoides sistémicos, 7 (10,8%) con inmunosupresores y 4 (6,2%) con terapias biológicas.

Discusión: En nuestra serie de casos se distinguen 2 grupos principales de pacientes remitidos por Oftalmología a Medicina Interna, pacientes con uveítis y pacientes con patología vascular. El principal motivo de consulta es el estudio etiológico seguido del inicio y control de tratamiento sistémico. En la mayor parte de las uveítis no se llega a un diagnóstico etiológico. El grupo de patologías más frecuentemente asociadas a uveítis es el de enfermedades sistémicas autoinmunes y entre ellas, la más frecuente la uveítis HLA-B27. Aunque la mayoría de estas patologías ya estaban previamente diagnosticadas. Únicamente hubo un caso de enfermedad de Behçet que debutó como uveítis. Existe el sesgo de que las uveítis asociadas a artritis reumatoide y la mayoría de las asociadas a HLA-B27 son remitidas a Reumatología y no están recogidas en nuestro estudio.

Conclusiones: Determinadas patologías oculares como la vascular o la inflamación intraocular en la que no se ha podido establecer una causa puramente oftalmológica pueden beneficiarse de un abordaje multidisciplinar para el estudio de la causa subyacente, el seguimiento o el manejo del tratamiento sistémico y sus posibles complicaciones. Una estrecha colaboración entre Medicina Interna y Oftalmología parece importante para el seguimiento a largo plazo de estos pacientes.

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