IC-116 - VALOR PRONÓSTICO DE LA SARCOPENIA EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. San Cristóbal de la Laguna (Tenerife).
Objetivos: Analizar si la sarcopenia en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca tiene valor pronóstico independiente.
Material y métodos: Incluimos a 155 pacientes, 51% varones, edad media de 78,6 ± 0,5 años, ingresados por insuficiencia cardiaca en un servicio de MI. Al ingreso se determinó la FEVI, la clase funcional (NYHA), FA (ECG), cardiomegalia radiológica y tratamiento; la comorbilidad (Charlson); el estado de nutrición mediante IMC, valoración subjetiva y área muscular del brazo (AMB); la fuerza mediante dinamometría y función muscular: test de la marcha, equilibrio, capacidad para levantarse 5 veces, y para subir escaleras; fragilidad (escala clínica de fragilidad) y dependencia (test de Barthel. Se consideró sarcopenia cuando había disminución de la masa muscular y disminución de la fuerza o de la velocidad de la marcha.
Resultados: Todos los enfermos fueron seguidos entre 10 y 72 meses, al cabo de los cuales habían muerto 100 pacientes y la supervivencia era del 20%. La mediana de supervivencia fue de 987 días. Se relacionaron con la mortalidad a largo plazo: la clase de la NYHA, la edad, el tabaco, la comorbilidad, la disminución de masa muscular, la pérdida de fuerza, la incapacidad para subir escaleras o caminar, la pérdida del equilibrio, la incapacidad para levantarse 5 veces, la fragilidad y la dependencia. En el análisis multivariante tuvieron valor predictivo independiente de mortalidad: (1) una NYHA > 2, HR: 1,74 (1,16-2,61); (2) un índice de comorbilidad > 2, HR: 2,28 (1,41-3,68); (3) no poder realizar el test de la marcha, HR: 2,32 (1,50-3,60); y (4) sarcopenia con un AMB < percentil 10º y fuerza o velocidad disminuidas, HR: 1,61 (1,04-2,50).
Conclusiones: Los enfermos ancianos con insuficiencia cardiaca tienen mal pronóstico, antes de tres años más de la mitad están muertos. El concepto de sarcopenia, pérdida de masa y función muscular, es útil para el pronóstico de estos enfermos.
Bibliografía
- Monereo-Muñoz M, Martín-Ponce E, Hernández-Luis R, Quintero-Platt G, Gómez-Rodríguez-Bethencourt MÁ, González-Reimers E, Santolaria F. Prognostic value of muscle mass assessed by DEXA in elderly hospitalized patients. Clin Nutr ESPEN. 2019;32:118-24.
