IC-129 - PREVALENCIA DE PLURIPATOLOGÍA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN MEDICINA INTERNA CON DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DE INSUFICIENCIA CARDÍACA
Medicina Interna. Hospital Orihuela. Bartolomé (Alicante).
Objetivos: Conocer prevalencia de pluripatología en pacientes atendidos en un Servicio de Medicina Interna (MI) con diagnóstico principal al alta de Insuficiencia Cardiaca (IC).
Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo. Seleccionamos a pacientes hospitalizados en Medicina Interna con diagnóstico principal de IC durante el año 2018. Se consideró el primer ingreso hospitalario como episodio índice y el resto como reingresos. Variable principal a estudio: presencia de pluripatología. Variables a estudio: sociodemográfica, funcionalidad, comorbilidades, cardiológicas y evolutivas.
Resultados: Durante el periodo de estudio se registraron 491 episodios con diagnóstico principal de IC, 311 pacientes en MIN. Prevalencia de pluripatología: 80,3%. Edad media: 82,5 ± 12,3 años. 225 (72,3%) pacientes presentaban deterioro funcional al ingreso y 242 (77,8%) precisan cuidador principal. Entre los pacientes pluripatológicos las categorías más frecuentemente asociadas a IC fueron: insuficiencia renal en 172 (68,8%) pacientes, insuficiencia respiratoria en 98 (39,2%), enfermedad neurológica en 72 (28,8%). Otras comorbilidades: HTA en 300 (96,4%), fibrilación auricular en 258 (82,9%) y diabetes mellitus en 195 (62,7%) pacientes. Variables cardiológicas: la función ventricular conservada en 278 (89,3%) pacientes, siendo las principales cardiopatías: hipertensiva (127 pacientes), valvular (111 pacientes) e isquémica (58 pacientes) Durante el primer episodio de hospitalización registrado fallecieron 28 pacientes (9%). Se registraron 100 reingresos (35,3%). A los seis meses del alta fallecieron 62 pacientes (21,9%).
Discusión: La prevalencia de IC en pacientes con pluripatología oscila entre 60-72%. Desconocemos cuál es la prevalencia de PP en pacientes hospitalizados en MI con IC y en qué medida impacta en el pronóstico y evolución. Nuestro trabajo muestra una elevada prevalencia de PP con impacto en el pronóstico por lo que herramientas pronósticas en población PP pueden ser de utilidad.
Conclusiones: El paciente pluripatológico constituye el paradigma del paciente con IC hospitalizado en MI. La historia natural de estos pacientes se caracteriza por elevada comorbilidad, deterioro funcional, polifarmacia, necesidad de cuidador y elevado número de reingresos y mortalidad a corto y medio plazo.
Bibliografía
- Bernabeu-Wittel M, Ollero-Baturone M, Moreno-Gaviño L, Barón Franco B, Fuertes A, Murcia-Zaragoza J, et al. Development of a new predictive model for polypathological patients. The PROFUND index. Eur J Intern Med. 2011;22:311-7.
