IC-029 - FOTOGRAFÍA DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI PRESERVADA, ¿EN QUÉ SE DIFERENCIA DEL PACIENTE CON DISFUNCIÓN SISTÓLICA?
J. García Alegría, A. Escobar Martínez y F. Rivas Ruiz en representación del Grupo de Trabajo REDISSEC
Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella (Málaga).
Objetivos: Describir las características de los pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI preservada (ICFEP), comparándolas con las de los pacientes con IC con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo (ICDS).
Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo multicéntrico. Se incluyen a pacientes ingresados por IC entre el 1/01/09 y el 31/12/13, analizándose variables demográficas, comorbilidad, FEVI, laboratorio, estancia media y reingresos a 30 días. Los pacientes fueron clasificados según FEVI > o < 50%.
Resultados: Durante el periodo de estudio ingresaron un total de 2.268 pacientes, de los cuales el 57,9% tuvieron FEVI preservada. En este grupo, en comparación con ICDS, hubo diferencias significativas (p < 0,05) en la proporción de mujeres (58,9% vs 33,6%), edad en años (78,4 vs 73,9), fibrilación auricular (59,7% vs 44,9%), IAM previo (15,9% vs 34,9), enfermedad arterial periférica (14,1% vs 19,5%), etiología isquémica (23,5% vs 43,1%), hipertensiva (50,6% vs 32,6%), descompensación por infección respiratoria (38,2% vs 30,6%) o por cardiopatía isquémica (12,8% vs 5,3%). No hubo diferencias en el porcentaje de hipertensión arterial, ictus previo, EPOC, diabetes, ingresos previos por IC, descompensación por FA rápida o puntuación en índice de Charlson. Entre las variables de laboratorio las diferencias más relevantes estuvieron en la elevación de NtproBNP, menor en ICFEP (3.589 vs 5.445, p <.0001). La estancia media fue inferior en ICFEP, 9,8 vs 10,75 días, p = 0,02. A los 30 días el 11,7% de los pacientes habían reingresado, sin diferencias entre grupos.
Discusión: Una limitación importante de nuestro estudio es no contar con el porcentaje de obesos y haber excluido a los pacientes con deterioro avanzado que les impidiera dar su consentimiento.
Conclusiones: La fotografía del paciente con ICFEP frente a ICDS es la de una mujer de edad avanzada, con elevada prevalencia de fibrilación auricular, etiología hipertensiva de la IC, descompensada por infección respiratoria y menor elevación de NtproBNP. Los pacientes con ICDS son más jóvenes, pero tienen elevada complejidad y similar porcentaje de reingresos.
Bibliografía
- Quiros López R, García Alegria J, Martín Escalante MD, Trujillo Santos J, Villena Ruiz MA, Perea Milla E. Prognostic factors and long-term survival after initial diagnosis of heart failure. Med Clin (Barc). 2012;138(14):602-8.
