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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
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24. Insuficiencia cardiaca (IC)
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IC-078 - INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI PRESERVADA. CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE MEDICINA INTERNA Y CARDIOLOGÍA. DATOS DEL REGISTRO CANARIO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA (RECANIC)

E. Sáez Martínez1, J. García Vallejo1, I. Marrero Medina1, E. Águila Fernández-Paniagua1, A. García Quintana4, A. Pérez Ramos3, J. Pérez Marín5 y A. Conde Martel1

1Medicina Interna, 4Cardiología. Hospital Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas). 3Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. San Cristóbal de la Laguna (Tenerife). 5Medicina Interna. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

Objetivos: Comparativa de comorbilidades, tratamiento y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI preservada (ICFEVI-P) en los Servicio de Medicina Interna (MI) y Cardiología (Car).

Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico: incluidos pacientes ingresados por IC en Servicios de MI y Car de hospitales canarios durante 2017. Comparamos pacientes con ICFEVI-P entre ambos servicios; valorando comorbilidades, tratamiento y mortalidad. Evaluamos la relación entre variables cualitativas con el test de chi-cuadrado y entre variables cualitativas y cuantitativas con el test t-Student.

Resultados: Incluimos 2.200 pacientes, 946 (43%) presentaban ICFEVI-P, predominando el sexo femenino (63% MI y 55% Car) y siendo mayores en MI (80,5 vs 72,3 años); presentando mayor tasa de dislipemia (68,9% vs 60,6%, p = 0,012), diabetes (56,7% vs 47,2%, p = 0,006), HTA (94,6% vs 75%, p < 0,001), patología respiratoria (37,7% vs 18,4%, p < 0,001), miocardiopatía (9,4 vs 3,4, p < 0,001) y peor situación funcional (I. Barthel < 60) (19% vs 3,2%, p < 0,001). No hubo diferencias en enfermedad valvular, ni fibrilación auricular. Respecto al tratamiento, en MI empleamos menos betabloqueantes (69,6% vs 76,6%, p = 0,026), antialdosterónicos (18,2% vs 28%, p < 0,001) y estatinas (53,2% vs 69,4%, p < 0,001), no observando diferencias en IECA/ARA II ni diuréticos. La mortalidad global fue del 5,2% sin diferencias entre MI (6%) y Car (3,6%) (p = 0,12). Se relacionaron con la mortalidad: edad (p = 0,02), menor Hb (p = 0,005) mayor creatinina, enfermedad valvular y menor uso de BB (p < 0,001 en todos).

Discusión: Observamos más edad y comorbilidad en pacientes de MI respecto a Car y menor uso de betabloqueantes, antialdosterónicos y estatinas; no obstante, no parece influir en la mortalidad. Como se describe en la bibliografía, no existe un tratamiento que cambie el curso de ICFEVI-P, aunque el uso de BB se relacionó con menor mortalidad. El tratamiento de ICFEVI-P es actualmente un reto intelectual.

Conclusiones: Los pacientes con ICFEVI-P de MI son mayores y asocian más comorbilidades, sin diferencias respecto la mortalidad. Podríamos concluir que el pilar del tratamiento de ICFEVI-P lo constituye el control sintomático y abordaje de comorbilidades.

Bibliografía

  1. Formiga F, Pérez-Calvo JI. Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. ¿Hay luz al final del túnel? Rev Esp Geriatr Gerontol. 2016;51(2):63-126.

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