IC-121 - IMPACTO DE SACUBITRILO/VALSARTÁN EN LA EVOLUCIÓN DE FACTORES PRONÓSTICOS EN INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA
1Medicina Interna, 2Nefrologia. Hospital J.M. Morales Meseguer. Murcia.
Objetivos: El objetivo de nuestro estudio es evaluar el impacto en la práctica clínica del tratamiento con sacubitrilo/valsartán en la evolución de factores pronósticos en insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección ventricular reducida (FEVIr).
Material y métodos: Se incluyó a pacientes con indicación clínica de inicio de sacubitrilo/valsartán por IC con FEVIr y tratamiento médico optimizado. Recogimos datos epidemiológicos y basales de NYHA, ecocardiograma, función renal y NT- proBNP antes del inicio del tratamiento. Analizamos los cambios en la visita al mes, los tres meses y final de seguimiento.
Resultados: Recogimos 61 pacientes, 42 varones (68,9%), 46 HTA (75,4%), 38 DLP (62,3%), 27 DM (45%),con edad media 71 ± 11 años. El tiempo de seguimiento medio fue de 12 ± 9 meses. La clase funcional al inicio (67,2% NYHA II y 26,2% NYHA III) se mantuvo o mejoró en todos, excepto en 4 (6,6%). Se produjo una mejoría de la FEVI media antes y después del tratamiento del 5% (0-10) estadísticamente significativa (31 ± 7,2% vs 37 ± 9,7%, con p < 0,001). Al inicio un 44% de pacientes tenía HTP que desapareció en el 24,8% de los casos (p = 0,006) al final del periodo. No se encontraron diferencias significativas en la evolución de la función renal, la albuminuria y niveles de NT-proBNP entre el inicio y el final del seguimiento (tabla).
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Evolución de valores de función renal, albuminuria y niveles plasmáticos de Nt-proBNP |
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Basal |
Final seguimiento |
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FGe por CKD-EPI (mL/min/1,73 m2) |
64,9 ± 22,2 |
62,7 ± 21,0; p = 0,211 |
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Albúmina/creatinina en orina (mg/g) |
7,9 (4,2,40,1) |
10,4 (3,0,29,8); p = 0,260 |
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Nt-proBNP (pg/ml) |
2.456 (1.225, 4.183) |
1344 (1225,4183); p = 0,138 |
Discusión: El deterioro de la NYHA, la mejoría de la FEVI o de la HTP en el ecocardiograma y la disminución del FGe o el aumento del NT-proBNP en la analítica, son algunos de los factores de mal pronóstico en IC más usados en la práctica diaria que hemos evaluado en nuestro centro.
Conclusiones: En nuestro estudio sacubitrilo/valsartán consigue una mejoría de la FEVI y de los signos de HTP ecocardiográficos en pacientes con IC con FEVIr tras un tiempo medio de seguimiento de 12 ± 9 meses, con mantenimiento o mejora de la clase funcional NYHA inicial y sin generar deterioro de la función renal.
Bibliografía
- Solomon SD, Claggett B, McMurray JJ, Hernández AF, Fonarow GC. Combined neprilysin and renin - angiotensin system inhibition in heart failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis. 238-43.
