I-054 - TUBERCULOSIS GANGLIONAR. COMPARACIÓN DE DOS SERIES CLÍNICAS
1Medicina Interna. Hospital de San Pedro. Logroño (La Rioja). 2Servicio de Epidemiología. Salud Pública. La Rioja.
Objetivos: Describir las características de la tuberculosis ganglionar (TBCG) en nuestra comunidad. Comparar los resultados obtenidos en dos series de pacientes sucesivas.
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes diagnosticados de TBCG en La Rioja entre los años 2009 y 2016. Se analizaron variables relacionadas con la epidemiologia, clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución. Se compararon los resultados con los de una serie de nuestra comunidad del periodo 2000-2006.
Resultados: Se diagnosticaron 43 casos; 56% eran mujeres. La edad media fue de 43 ± 19,8 años. El 39,5% eran asiáticos, 25,6% españoles y 23,2% africanos. Entre los factores predisponentes encontramos: VIH 3, inmunosupresores 2, alcoholismo 2. Las localizaciones más frecuentes fueron: cervical 63%, supraclavicular 44%, mediastínica 28%, axilar 14%. El 65% fue unilateral. Síntomas más frecuentes: tumoración 84%, fiebre 39%, astenia 23%, pérdida de peso 14%, anorexia 7%. La punción aspiración con aguja fina (PAAF) fue positiva en 19/23 y la biopsia en 24/27. Se realizó PCR en 35, siendo positiva en el 65,7%. El diagnóstico fue microbiológico en 81,4%. El 86% recibieron tratamiento con 4 fármacos. La duración del tratamiento fue de 6 meses en el 73%. Se completó seguimiento en 36, con una tasa de curación del 91,7% y 1 fallecimiento no relacionado con la TBCG. 2 casos precisaron retratamiento por recidiva y persistencia de adenopatías respectivamente. Las complicaciones fueron: crecimiento paradójico 6, supuración 4. Los datos comparativos con la serie previa se describen en la tabla.
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Análisis comparativo de ambas series |
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2000-2006 |
2009-2016 |
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Casos |
35 |
43 |
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Inmigrantes |
57% |
74% |
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VIH |
4 |
3 |
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Diagnóstico microbiológico |
56% |
81,4% |
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Tratamiento con 4 fármacos |
2,8% |
86% |
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Crecimiento paradójico |
8,3% |
16,2% |
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Curación |
95,8% |
91,6% |
Discusión: Al igual que en la mayoría de la literatura, en nuestro trabajo se observa que la TBCG ocurre principalmente en población joven inmigrante, la localización más frecuente es cervical y unilateral, la tumoración es la manifestación más frecuente con poca afectación sistémica, la rentabilidad diagnóstica de la PAAF y la biopsia es elevada junto con técnicas moleculares, la evolución es satisfactoria en casi la totalidad de los pacientes y la supuración y crecimiento paradójico las complicaciones más frecuentes.
Conclusiones: Los aspectos más destacados al comparar las dos series son: 1. Descenso de la incidencia en la población española. 2. El incremento del diagnóstico microbiológico mediante PCR. 3. La utilización de 4 tuberculostáticos de acuerdo con las recomendaciones internacionales. 4. La evolución favorable en ambas series y un ligero incremento del crecimiento paradójico en la más reciente.
