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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22 - 24 noviembre 2017
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22. Enfermedades Infecciosas
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I-226 - BACTERIEMIAS EN UN HOSPITAL DE 3 NIVEL: PRESENTACIÓN CLÍNICA, SENSIBILIDAD Y MORTALIDAD

C. Reina Báez1, A. Puerta Mateo3, C. Carbonell Muñoz1, A. Rodríguez Gude1, L. Milian Gay3, A. García Señan1, A. López Bernus2 y M. Belhassen-García2

1Servicio de Medicina Interna; 3Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca; 2Centro de Investigación de Enfermedades Tropicales. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca.

Objetivos: Valorar la sensibilidad y mortalidad a los 14 días de las bacteriemias en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA).

Material y métodos: Estudio prospectivo longitudinal descriptivo de los pacientes con bacteriemia en el CAUSA durante el año 2016.

Resultados: Durante el año 2016 se procesaron 21.594 hemocultivos, 3.359 (15%) fueron positivos. Las muestras contaminadas fueron 316 (1,6% del total de procesados y un 13,8% de los positivos). Las que presentaron un crecimiento de microorganismos contaminantes fueron 1.350 (6,2% del total y 40,2% de los positivos). Las muestras con organismos patógenos fueron 1.648 (7,6% del total y 49% de los positivos) que corresponden a 686 pacientes. Los cinco patógenos más frecuentes son E. coli (502 hemocultivos, 275 pacientes), S. aureus (162 hemocultivos, 73 pacientes), K. pneumoniae (91 hemocultivos, 45 pacientes) E. faecium (82 hemocultivos, 43 pacientes) y P. aeruginosa (56 hemocultivos 30 pacientes). Se relacionaron con los patógenos aislados al proceso clínico asociado: i) E. coli (52% infección urinaria, 19% infección intraabdominal), ii) S. aureus (22% infección respiratoria, 12% infección intraabdominal, 12% infección cutánea), iii) K. pneumoiae (25% infección urinaria, 20% infección intraabdominal, 16% infección respiratoria), iv) E. faecium (53% infección intraabdominal, 8% infección urinaria) y, v) P. aeruginosa (25% infección urinaria, 16% infección respiratoria). En las tablas se indica la sensibilidad de estos cinco patógenos. La mortalidad a los 14 días por estos cinco patógenos es del 15,8%.

Antimicrobiano

S. aureus

E. faecium

Cloxacilina

63

-

Vancomicina

100

86

Teicoplanina

100

86

Linezolid

100

100

Daptomicina

100

39

Levofloxacino

63

9

Fosfomicina

97

-

Ampicilina

-

19

Sinergismo gentamicina

-

49

Antimicrobiano

E. coli

K. pneumoniae

Amox/clavulánico

70

75

Piperacilina/tazobactan

87

80

Cefotaxima

84

87

Ertapenem

99

95

Imipenem

99

98

Meropenem

100

98

Gentamicina

-

Tobramicina

-

16

Amikacina

-

49

Ciprofloxacino

53

64

Cotrimoxazol

64

73

Antimicrobiano

Piperacilina/tazobactan

87

Cefotaxima

90

Cefepima

83

Imipenem

83

Meropenem

83

Fosfomicina

23

Tobramicina

87

Amikacina

93

Ciprofloxacino

77

Levofloxacino

50

Conclusiones: La rentabilidad de las bacteriemias en nuestro centro alcanza el 15%. Con una alta tasa de contaminación por lo que se debería mejorar la toma de hemocultivos. La mortalidad global es mayor al 15% y por S. aureus del 28% presentando también una resistencia muy alta. Aconsejamos la implementación y mejora del programa de racionalización y optimización del tratamiento antibiótico.

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