I-270 - FENÓMENOS ALÉRGICOS EN LA HIDATIDOSIS
1Medicina Interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca. 2Medicina Interna. Centro de Investigación de Enfermedades Tropicales de la Universidad de Salamanca. Salamanca. 3Medicina Interna. Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca. Salamanca.
Objetivos: La hidatidosis es infección endémica en España. Un 50% de los casos se manifiestan por alguna complicación: i) mecánicas, ii) infecciosas, y iii) alérgicas. El espectro clínico de las manifestaciones alérgicas es amplio. En este trabajo se pretende analizar el impacto de las manifestaciones alérgicas-inmunes asociadas a la hidatidosis en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA).
Material y métodos: Estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de una cohorte de pacientes diagnosticados de hidatidosis (códigos CIE-IX 122.0-122.9) en el CAUSA durante 1998-2015. Se revisaron las historias clínicas de pacientes que presentaron manifestaciones alérgicas.
Resultados: Se analizaron 571 pacientes, 17 (3,0%), presentaron complicaciones alérgicas. Varones eran 11 (64,7%). La edad media fue 37,7 ± 14,9 años. Las complicaciones alérgicas fueron: i) manifestaciones cutáneas (urticaria, eccema) 9 (52,9%), ii) Shock anafiláctico 6 (35,3%) e iii) hiperreactividad bronquial 2 (11,8%). La localización del quiste fue: i) hepática 16 (94,1%), ii) pulmonar 1 (5,9%), y iii) pericárdica 1 (5,9%). 8 pacientes (47,1%) presentaban un único quiste, mientras 9 (52,9%) presentaron quistes múltiples. El tamaño del quiste fue > a 7 cms en 7 pacientes (41,2%), tamaño medio fue 7,14 ± 2,87 cm. El estadio OMS fue: Estadio I 1 caso (5,9%), Estadio II 4 casos (23,5%), Estadio III 5 enfermos (29,4%), Estadio IV 1 caso (5,9%), Estadio V 6 casos (35,3%). La serología fue positiva en 13 pacientes (76,5%). Eosinofilia en 7 pacientes (41,2%), y IgE positiva en 10 casos (58,8%). La presencia de complicaciones alérgicas no se asoció ni al tamaño (p = 0,105) ni al número de quistes (p = 0,143), ni a la presencia de fístulas (p = 0,809). Se realizó tratamiento del quiste en los 17 pacientes, quirúrgico en 3 (17,6%) y combinado (tratamiento quirúrgico y antiparasitario) en 14 pacientes (82,4%). Ninguno falleció, ni por las manifestaciones alérgicas, ni por el manejo posterior.
Conclusiones: Las manifestaciones alérgicas en nuestra cohorte son infrecuentes, siendo las cutáneas las más prevalentes, en 1/3 casos debutaron con shock anafiláctico. La eosinofilia y el aumento de IgE ponen de manifiesto la intensa respuesta inmune que caracteriza estas manifestaciones. En nuestra serie estaba presente en la mitad de los casos.
