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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22 - 24 noviembre 2017
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22. Enfermedades Infecciosas
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I-087 - RESULTADOS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES CAUSADAS POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA (PSA) MULTIRRESISTENTE

J. Díaz-Regañón1, S. Merchant2, J. Hawkshead2, Y. Tabak3, L. Vankeepuram3, G. Ye3, V. Gupta3 y R. Johannes4

1MSD España. Madrid. 2Merck and Co, Inc. Kenilworth, NJ. EEUU. 3Becton Dickenson. Franklin Lakes, NJ. EEUU. 4Harvard Medical School. Boston, MA. EEUU.

Objetivos: Las infecciones por PSA multirresistente están asociadas a la utilización de una terapia inapropiada, aumentos en la duración de la estancia hospitalaria (DEH), en la morbilidad y en la mortalidad. En este estudio se examinan la mortalidad y la DEH de pacientes con infecciones nosocomiales por PSA multirresistente versus no resistente.

Material y métodos: Se utilizó una base de datos electrónica gestionada por Becton Dickinson & Company que incluyó resultados de laboratorio generales y microbiológicos, envíos a farmacia y datos financieros. Se identificaron aislados de PSA no duplicados a partir de muestras de orina, respiratorias, sanguíneas, heridas, gastrointestinales y otras fuentes de 78 hospitales de EEUU desde enero 2013 a septiembre 2015. Se clasificaron como multirresistentes según las definiciones de la Red Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSN, de sus siglas en inglés). Se consideraron de origen nosocomial cuando el espécimen fue recogido ≥ 3 días tras el ingreso del paciente, o durante su primer día de alta. Se utilizó un modelo de regresión logística para comparar la morbilidad y un análisis de varianza de dos grupos (ANOVA) para comparar la DEH.

Origen

PSA multirresistente

PSA no-multirresistente

PSA totales

Mortalidad % (n/N)

DEH, media ± DE

Mortalidad % (n/N)

DEH, media ± DE

Mortalidad % (n/N)

DEH, media ± DE

Nosocomial

19,8% (174/879)

38,6 ± 41,2

11,1% (405/8793.643

24,3 ± 27,0

12,8% (579/4.522)

27,1 ± 30,8

Discusión: En infecciones nosocomiales por PSA multirresistente frente a no-multirresistente el índice de mortalidad fue de 19,8% frente a 11,1% (OR 1,97: IC95%: 1,62-2,40, p < 0,0001) y la diferencia en la DEH estimada fue de 14,3 días (p < 0,0001, IC95%: 13,1-15,5).

Conclusiones: Las infecciones nosocomiales por PSA multirresistente frente a no-multirresistente tienen un riesgo significativamente mayor de mortalidad y DEH. La mayoría de los casos totales de PSA multirresistente provinieron de fuentes respiratorias.

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