365 - UTILIDAD PRONÓSTICA DE BIOMARCADORES DE CONGESTIÓN TRAS INGRESO HOSPITALARIO POR INSUFICIENCIA CARDÍACA

Iñaki Luis Saludes¹, Elisa Romero Velasco¹, Montserrat Laserna Martínez¹, Carmen Fermoso García¹, Pablo Margüenda Contreras¹, Yolanda Mateos Llorente¹, Paula Cabestre Pinilla¹ y Jesús Casado Cerrada<sup>1,2

1</sup>Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España. ²Universidad Europea de Madrid, Madrid, España.

Objetivos: Evaluar la utilidad pronóstica del NT-proBNP y del Ca125 obtenidos en los primeros 15 días tras el alta hospitalaria por descompensación de Insuficiencia cardíaca (IC).

Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo en pacientes de un programa asistencial de IC en un hospital secundario entre el 01/03/2019 y el 30/12/2023. Se analizaron datos de la primera visita en la consulta de IC dentro de los primeros 15 días posalta. Se utilizó un análisis descriptivo de la muestra y se aplicaron las pruebas estadísticas correspondientes (chi-cuadrado y t de Student/U de Mann-Whitney). Se establecieron puntos de corte para Ca125 y NT-proBNP basados en la literatura. Se utilizó el software estadístico SPSS v.29 con un nivel de significación de p < 0,05.

Resultados: Se incluyeron 243 pacientes con una edad media de 80,4 años, siendo el 54,7% varones. Sus características se describen en la tabla 1. En la tabla 2 se comparan los pacientes según si el valor de Ca125 está por encima de 35 U/ml. Se incluyeron 198 pacientes con esta variable registrada (81,5% del total). El porcentaje de mujeres fue significativamente mayor en el grupo con Ca125 35 U/ml (fig. 1). En la tabla 3 se comparan los pacientes según si lograron reducir al menos un 30% el NT-proBNP desde el ingreso hasta la consulta de revaluación. Se analizaron 224 pacientes con datos disponibles (92,2% del total). Hubo una frecuencia significativamente mayor de pacientes con FA/flutter y obesos en el grupo que no alcanzó la reducción del 30%. Los pacientes obesos presentaron valores medios menos elevados al ingreso: 3778 vs. 5430 pg/ml. Se observa una tendencia a mayor proporción de pacientes con ERC y valores de troponina superiores en el grupo que no logró la reducción esperada del NT-proBNP. No se encontraron diferencias significativas en reingresos y exitus entre ambos grupos (fig. 2).

Tabla 1. Descripción de características basales de la cohorte completa
Sexo varón	133 (54,7%)
Edad	M 80,38; DE 6,83; Me 81 años
Anemia	132 (54,3%)
HTA	232 (95,5%)
DM	129 (53,1%)
Obesidad	108 (44,4%)
ERC	132 (54,3%)
FA/flutter	163 (67,1%)
Cardiopatía isquémica	45 (18,5%)
FEVI	M 62,04; DE 12,64; Me: 63,45%
FEVI preservada	196 (80,7%)
FEVI deprimida	26 (10,7%)
FEVI intermedia	21 (8,6%)
Etiología de la IC
Hipertensiva	118 (48,6%)
Isquémica	38 (15,6%)
Valvular	6 (2,5%)
Otras	48 (19,8%)
Combinación	33 (13,6%)
NYHA I	39 (16%)
NYHA II	163 (67,1%)
NYHA III	38 (15,6%)
NYHA IV	0
NT-proBNP en ingreso	M 4680; DE 5.866 Me 2.747 pg/ml;
NT-proBNP en consulta	M 2886; DE 4.565; 1.430 pg/ml;
CA 125	M 43,4; DE 55,5; Me 26,3 U/ml;
Troponina T	M 46,4; DE 39,1; Me 34,6 ng/ml
Visita a urgencias por IC	15 (6,2%)
Reingreso por IC	58 (23,9%)
Exitus	35 (14,4%)

Conclusiones: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en nuestra cohorte en mortalidad y reingresos hospitalarios al estratificar por Ca125 mayor o menor de 35 U/ml, ni por reducción del 30% del NT-proBNP entre ingreso y consulta. Esto puede deberse al tamaño de la muestra y a la intensificación del tratamiento médico en pacientes fuera de objetivo. En nuestra población los varones presentan un valor de Ca125 > 35 U/ml en una frecuencia significativamente superior a las mujeres. En individuos sanos y otras poblaciones no se han encontrado estas diferencias. Es esperable la asociación entre Ca125 y NT-proBNP, así como su relación con la presencia de FA/flutter y troponina, como marcadores de congestión, dilatación o daño miocárdico. Los pacientes obesos por su mayor volumen de distribución presentaron valores inferiores de Ca125 y menores elevaciones de NT-proBNP en descompensación, con mayor dificultad para alcanzar la reducción del 30%.