357 - EVOLUCIÓN DEL RITMO CARDÍACO Y TRATAMIENTOS ANTIARRÍTMICOS EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON FA DE NOVO EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
Hospital San Pedro, Logroño, España.
Objetivos: Describir la evolución del ritmo cardíaco y tratamientos antiarrítmicos en el seguimiento de una cohorte de pacientes con fibrilación auricular (FA) de novo diagnosticada en un ingreso de Medicina Interna (MI).
Métodos: Se trata de un estudio longitudinal, prospectivo y observacional. Se incluyeron los pacientes dados de alta de forma consecutiva con el diagnóstico de FA de novo en un ingreso en nuestro servicio de Medicina Interna. El periodo de inclusión fue de agosto de 2022 a abril de 2023. El periodo de seguimiento fue desde el momento del alta hasta el fallecimiento o hasta mayo de 2024. Se analizó la evolución del ritmo cardíaco durante el periodo de seguimiento, así como la persistencia del tratamiento antiarrítmico y sus modificaciones. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación del Hospital.
Resultados: En el periodo de reclutamiento fueron dados de alta con diagnóstico de FA de novo 62 pacientes, el 53,22% eran varones, con una edad media 83,87 años ± 8,99 años. En el momento del alta había pasado a ritmo sinusal el 33,92%, el resto persistía en FA (66,07%). Fallecieron en el seguimiento un 33,87%. Del resto de pacientes, al final del seguimiento, un 47,5% se encontraba en FA y un 27,5% en ritmo sinusal; en un 25% no se pudo determinar el estado de ritmo cardíaco. Respecto al tratamiento antiarrítmico, al alta un 39,06% no recibió ningún tratamiento, el 51,5% recibió beta-bloqueantes (BB) en monoterapia, el 3,12% BB y digoxina, el 3,12% amiodarona y el 3,12% BB y amiodarona. En el seguimiento, un 88,8% de los pacientes con BB mantuvo este tratamiento. Los dos pacientes tratados con digoxina la mantuvieron en el seguimiento; no hubo ningún episodio de intoxicación por este fármaco. Con amiodarona fueron tratados cuatro pacientes: en dos de ellos se suspendió por hipertiroidismo e hipotiroidismo respectivamente, un paciente falleció a los dos meses de haber recibido el alta, y una paciente continua en tratamiento y mantiene ritmo sinusal en la actualidad.
Conclusiones: En una cohorte de pacientes de edad avanzada la FA de inicio muestra una alta tasa de reversión espontánea a ritmo sinusal. Este hecho no modifica la necesidad de tratamiento anticoagulante, pero puede suponer una ventaja en cuanto a complicaciones respecto a los pacientes con FA persistente o permanente. La tolerancia a betabloqueantes fue en general buena en el seguimiento. La amiodarona se emplea con poca frecuencia y en la mitad de los casos de nuestra serie tuvo que ser suspendida por alteraciones tiroideas. El uso de digoxina es anecdótico y en situaciones de difícil control de frecuencia.
