244 - EVOLUCIÓN DE UNA COHORTE DE PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR DE NOVO. MORTALIDAD, EVENTOS ISQUÉMICOS Y HEMORRÁGICOS Y SU RELACIÓN CON EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE
Hospital San Pedro, Logroño, España.
Objetivos: Describir los eventos isquémicos, hemorrágicos y mortalidad en la evolución de una cohorte de pacientes diagnosticados de fibrilación auricular (FA) de novo en un ingreso de Medicina Interna (MI) en un hospital de segundo nivel.
Métodos: Estudio longitudinal, descriptivo, prospectivo y observacional. Se incluyeron los pacientes dados de alta de forma consecutiva tras el diagnóstico de FA de novo en un ingreso en nuestro servicio de medicina interna. El periodo de inclusión fue de agosto de 2022 a abril de 2023. El periodo de seguimiento fue desde el momento del alta hasta la fecha de fallecimiento o hasta mayo de 2024. Se analizaron la mortalidad y los eventos trombóticos y hemorrágicos durante el seguimiento y su relación con los distintos tratamientos anticoagulantes. Se consideraron hemorragias mayores y menores según los criterios ISTH. Este estudio ha sido aprobado por el Comité Ético de Investigación del hospital.
Resultados: En el periodo de reclutamiento fueron dados de alta con diagnóstico de FA de novo, 62 pacientes, de los cuales, 53,22% fueron varones. La edad media fue de 83,87 ± 8,99 años. El tratamiento anticoagulante al alta fue: anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) 76,56% (de ellos edoxabán 59,18%, apixabán 36,73%, rivaroxabán 4,08%); acenocumarol 4,69%, heparina de bajo peso molecular (HBPM) 6,25%; ningún tratamiento 12,5%. Durante el seguimiento fallecieron 21 pacientes, 33,9%. El porcentaje acumulado de fallecimientos fue 11,3%, 21% y 33,9% a los 3 meses, 6 meses y más de 6 meses, respectivamente. El seguimiento de los 41 pacientes restantes fue mínimo de 13 meses. De ellos, 9 pacientes presentaron un evento isquémico o hemorrágico: 2 ictus isquémicos (3,22%) 6 hemorragias menores (9,7%) (todos ellos, anemias ferropénicas por sangrado crónico digestivo) y 1 hemorragia mayor 1,61% (hematoma retroperitoneal). La distribución de eventos en función del tratamiento anticoagulante se muestra en la tabla. Las tasas de eventos con ACOD fue 2% ictus isquémico, 10% hemorragia menor, ninguna hemorragia mayor.
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ACOD (n 48) |
AVK (n 4) |
HBPM (n 2) |
Sin tto. (n 8) |
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Ictus isquémico (n 2) |
1 |
- |
1 |
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Hemorragia mayor (n 1) |
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1 |
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Hemorragia menor (n 6) |
5 |
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1 |
Conclusiones: En el seguimiento de una cohorte de pacientes de edad avanzada diagnosticados de FA de novo, la mortalidad fue elevada, 1/3 de ellos fallecieron durante el primer año. Se inició tratamiento anticoagulante en casi un 90%, 3/4 partes con ACOD. La tasa de ictus en paciente tratados con ACOD fue de 2% en el periodo de seguimiento, con un 10% de hemorragias menores y ninguna mayor. Estos resultados son equiparables a los de los ensayos clínicos y avalan la eficacia y seguridad de los ACOD en el contexto de estos pacientes y en la práctica clínica habitual.
