1008 - CARACTERIZACIÓN DEL PACIENTE CON AMILOIDOSIS CARDÍACA POR TRANSTIRRETINA WILD-TYPE (ATTRWT): REINGRESOS Y MORTALIDAD
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
Objetivos: Definir el perfil del paciente con reingresos por insuficiencia cardíaca y su mortalidad tras el diagnóstico de amiloidosis cardíaca ATTRwt.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo unicéntrico realizado a partir de una base de datos de pacientes con amiloidosis cardíaca ATTRwt en seguimiento por la Unidad de Insuficiencia Cardíaca de un hospital de tercer nivel entre noviembre de 2016 y mayo de 2024. Se recogieron variables de los pacientes con diagnóstico de amiloidosis cardíaca ATTRwt confirmado por gammagrafía grado 2 o 3 y tras descartar amiloidosis AL. Las variables cualitativas se expresaron como porcentaje. Las variables cuantitativas se expresaron como media ± desviación estándar. Para la comparación entre grupos se utilizaron las pruebas t de Student, chi-cuadrado, Test exacto de Fisher, Kruskal-Wallis, coeficiente de correlación de Pearson y regresión logística multivariante según fue necesario. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS y se consideró estadísticamente significativo un valor p < 0,05.
Resultados: Se incluyeron 85 pacientes con amiloidosis cardíaca ATTRwt con una edad media de 85 ± 5,6 años, la mayoría varones (70,6%) y con clase funcional NYHA II (49,4%) al diagnóstico. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial (77,6%), la enfermedad renal crónica (71,8%) con una media de TFG de 53,5 ± 19,9 ml/min/1,73 m2 y la fibrilación auricular (62,4%) [tabla 1]. Al momento del diagnóstico 21,2% de los pacientes tenían antecedente de síndrome del túnel carpiano y 17,6% estenosis del canal lumbar. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo se encontraba preservada en el 69,4% de los pacientes, con un septo interventricular promedio de 16,9 ± 3,1 mm. El 29,4% presentaba estenosis aórtica [tabla 2]. Durante el seguimiento, el 32% de los pacientes no presentó ningún reingreso, 33,9% ha tenido al menos un reingreso y 34,1% ha fallecido. En cuanto a reingresos, la media fue de 1,6 ± 0,8 reingresos y no se encontraron diferencias significativas en edad, comorbilidades, marcadores ecográficos o de congestión. Únicamente el inicio de tratamiento con inhibidores del SGLT2 presentó de forma significativa un menor número de reingresos (0,8 ± 0,7 vs. 0,3 ± 0,4 reingresos un año después tras iniciarlo, p = 0,003). En cuanto a mortalidad, el tiempo promedio desde el diagnóstico al exitus fue de 2,2 ± 1,4 años y los pacientes que fallecieron presentaban de forma significativa peor clase funcional NYHA al diagnóstico [tabla 3]. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en edad, comorbilidades, marcadores ecográficos o de congestión.
Conclusiones: En nuestra cohorte, cerca de un tercio de pacientes se mantiene sin nuevos ingresos, otro tercio reingresa y otro tercio fallece durante el seguimiento. En los pacientes reingresadores, no se han encontrado diferencias significativas en edad, comorbilidades, marcadores ecográficos o de congestión, salvo el inicio de inhibidores del SGLT2. En los pacientes que fallecen, la clase funcional NYHA al momento del diagnóstico se asocia significativamente a mayor mortalidad. Hacen falta más estudios y seguimiento para identificar factores predictores de reingreso y mortalidad en estos pacientes con amiloidosis cardíaca ATTRwt.
