716 - MANEJO DE LA SEPSIS EN MEDICINA INTERNA, DIFERENCIAS Y SEMEJANZAS ENTRE LA POBLACIÓN MENOR Y MAYOR DE 80 AÑOS
Hospital Sierrallana, Torrelavega (Cantabria).
Objetivos: Objetivo principal: analizar las variables relacionadas con la mortalidad en los dos grupos de población estudiada, en mayores y en menores de 80 años. Objetivos secundarios: características que diferencian ambos grupos de pacientes. Origen de la sepsis en cada grupo. Microorganismos implicados y sus diferencias según la edad de la población. Antibioterapia pautada, ¿hay cambios en el manejo de los pacientes en función de su edad? Extracción HC. Variables clínicas y hemodinámicas en ambos grupos. Estancia media y exitus, ¿existen diferencias al respecto?
Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo descriptivo de 247 pacientes diagnosticados de sepsis en Urgencias en un hospital comarcal entre los años 2010-2020. De los cuales 116 pacientes eran mayores de 80 años. 131, menores de 80 años.
Resultados: En ambos grupos, los pacientes con diagnóstico de sepsis en Urgencias fueron hombres ( 80 años 60%). Existe un mayor porcentaje de hipertensos en los 80 años). La presencia de neoplasia de órgano sólido, tratamiento con Qt, con fármacos biológicos y corticoides fue mayor en el grupo de edad 80 años (6,9% frente al 3,1% < 80 años). En ambos grupos la fiebre fue el síntoma principal ( 80 años 52%). En los menores de 80 años se extrajeron HC en el 80,2% frente al 52% en los mayores de 80 años. De los HC extraídos, fueron positivos en los < 80 años solo en un 34,3% frente al 68,9% de positividad en los mayores, El foco urológico fue el mayoritario en ambos grupos, así como la bacteria implicada, E. coli. Lo mismo ocurre con la terapia ATB (ceftriaxona). En ambos grupos de edad, tanto la TAS/TAD, FC, Tª, valores analíticos relacionados con la infección fueron similares. Los parámetros relacionados con la mortalidad en el grupo de edad > 80 años fueron la edad; a mayor edad más riesgo relativo de muerte con una p < 0,005. A menos TAD, menos TP, menor recuento plaquetario, menor pH al ingreso, mayores niveles de urea y creatinina; mayor mortalidad (p < 0,005). Los parámetros relacionados con la mortalidad en el grupo de < 80 años fueron los niveles elevados de urea, PCR y lactato con una p < 0,005. En cuanto a la estancia media, fue de 11,30 días en el grupo 80 años sin significación estadística. En cuanto al exitus, se constata, como era esperable, una mayor tasa de mortalidad en el grupo de mayores > 80 años (p < 0,001).
Conclusiones: Con este estudio pretendemos justificar la necesidad de instaurar un Código Sepsis en nuestro hospital para un mejor y más precoz manejo del paciente séptico y con ello, disminuirá la morbimortalidad asociada. Y tener en cuenta en la instauración del mismo a la población anciana.
