1959 - ANÁLISIS DESCRIPTIVO SOBRE LOS CASOS DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL ASISTENCIAL. DIAGNÓSTICO Y MORTALIDAD
Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés (Madrid).
Objetivos: Analizar las características epidemiológicas de una muestra de pacientes con endocarditis infecciosa ingresados en una planta médica en un hospital de segundo nivel asistencial.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con diagnóstico de endocarditis recogido del archivo general del Hospital Universitario Severo Ochoa entre el 01/01/2015 y el 31/03/2022. Para el análisis se empleó STATA.
Resultados: De los 58 pacientes recogidos 45 pacientes (77,58%) presentaron en el ecocardiograma insuficiencia mitral siendo en 6 de ellos grave, 28 pacientes (48,27%) insuficiencia aórtica siendo en 3 de ellos severa y 10 (17,24%) estenosis aórtica siendo en 4 de ellos grave. En 50 de los casos se realizó ecocardiograma transesofágico, confirmándose la presencia de verruga en todos ellos salvo en uno. En 4 pacientes (6,89%) se identificó absceso, en 1 paciente pseudoaneurisma y en 1 paciente fístula asociadas. Se realizó PET/TC en 6 pacientes (10,34%) diagnosticándose endocarditis en 2 de ellos. Las válvulas más afectadas fueron la aórtica (37,9%, n = 22) y la mitral (37,9%, n = 22). 3 pacientes (5,17%) presentaron afectación de ambas válvulas y 4 pacientes (6,89%) afectación de la válvula tricúspide. Un 43,1% (n = 25) de los pacientes fallecieron, 32,7% (n = 19) precisaron ingreso en UCI y 32,7% (n = 19) precisaron tratamiento quirúrgico. Los hemocultivos fueron positivos en todos los pacientes salvo en 1 y hasta en un 13,79% de pacientes se detectaron hemocultivos persistentes a pesar derataniento dirigido adecuado. En cuanto a la toxicidad secundaria a antibióticos, 3 (5,17%) presentaron deterioro de función renal, 1 (1,7%) trombopenia y 1 (1,7%) toxicidad hepática. Durante la hospitalización, se detectaron émbolos sépticos en 4 pacientes más (14 al diagnóstico), 32 pacientes (55,17%) se complicaron con shock séptico y 6 (10,34%) con edema agudo de pulmón.
Discusión: A diferencia de otros estudios, la válvula aórtica y mitral se afectaron por igual y el número de pacientes con afectación de ambas válvulas fue menor1. Ninguno de los pacientes con endocarditis de válvula derecha fue usuario de drogas por vía parenteral. La afectación valvular más frecuente fue la regurgitación al igual que en otros estudios1. El número de pacientes con hemocultivos persistentemente positivos fue superior al objetivado en otros estudios al igual que la mortalidad y la necesidad de cuidados intensivos1.
Conclusiones: La endocarditis infecciosa es una entidad que supone una alta mortalidad hospitalaria con múltiples complicaciones asociadas. De ahí la gran importancia del diagnóstico exhaustivo y seguimiento que permita identificar aquellos pacientes que se benefician de pruebas adicionales y de un manejo quirúrgico precoz que impida el desarrollo de complicaciones graves como el shock séptico o el edema agudo de pulmón.
Bibliografía
- Poorzand H, Hamidi F, Sheybani F, Ghaderi F, Fazlinezhad A, Alimi H, et al. Infective endocarditis: Clinical characteristics and echocardiographic findings. Front Cardiovasc Med. 2022;9:789624.
