IF-129 - PANCREATITIS, LA MEDICINA Y LA CIRUGÍA
Servicio de Medicina Interna. Hospital Povisa S.A. Vigo (Pontevedra).
Objetivos: Conocer las principales diferencias de las pancreatitis ingresadas en Medicina Interna o Cirugía General de nuestro hospital.
Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo, observacional, comparativo de todos los pacientes admitidos en el Servicio de Medicina Interna y de Cirugía General de nuestro hospital desde enero de 2011 a diciembre de 2014.
Resultados: Durante este periodo fueron diagnosticados 493 casos de pancreatitis de los cuales 283 (57%) ingresaron en Medicina Interna y 201 (41%) en Cirugía General. La edad media fue de 57 años en los pacientes de Medicina Interna (MI) y de 67 para los de Cirugía General (CG). En MI un 53% fueron mujeres frente a un 52% en CG y en MI ingresaron un 74% de agudas, y un 26% de crónicas y recurrentes, mientras que en CG las agudas fueron un 92% y las crónicas y recurrentes un 7%. La estancia media hospitalaria fue de 11,3 días para los pacientes ingresados en CG frente a 7,4 para los de MI. La etiología litiásica ingresó un 86% en CG y un 19% en MI; la posCPRE un 4% en CG y un 2% en MI; la alcohólica ingresó un 18,5% en MI y un 1,5% en CG; la dislipémica un 5% en MI y un 0,5% en CG; por fármacos un 3% en MI y Un 0% en CG; y la idiopática un 41% en MI y un 4% en CG. La ictericia estuvo presente en el 21% de los pacientes ingresados en cirugía y en el 5% de los ingresados en MI (p < 0,05). De los 53 pacientes que tuvieron fiebre 29 ingresaron en CG y 24 en MI. En CG se solicitaron 61,6% de ecografías, 55,4% de TAC y 32% de RM y en MI las ecografía solicitadas fueron un 56,6%, los TAC 67,7% y las RM 25,4%. Un 7% de los pacientes ingresados en CG tuvieron necrosis y en MI un 8,7%. La insuficiencia renal en los pacientes de CG ocurrió en un 19,6% y en un 1% en MI (p < 0,05) y el fracaso multiorgánico fue de un 4,4% en los ingresados en CG y de un 2,5% en los de MI.De los pacientes ingresados en CG el 47, 5% recibieron tratamiento antimicrobiano y de los ingresados en MI lo recibieron el 21% (p < 0,05).
Discusión: Según el tipo de pancreatitis, en MI ingresaron más crónicas y recurrentes (26% frente a 7%) y en CG más agudas (92% frente a 74%). La etiología litiásica ingresó más en CG (86% frente a 19%) y la posCPRE también (4% frente a 2%), mientras que la alcohólica (18,5% frente a 1,5%); la dislipémica (5% frente a 0,5%); por fármacos (3,3% frente a 0%) e idiopática (41% frente a 4%) ingresaron más en Medicina Interna. Los pacientes ingresados en CG tenían más ictericia y más defensa en la palpación abdominal que los ingresados en MI. No hubo diferencias en cuanto a fiebre. Tampoco hubo diferencias en cuanto a solicitud de pruebas ni a complicaciones locales. La insuficiencia renal estuvo presente, de forma significativa, en mayor grado en los pacientes ingresados en CG y no hubo diferencias en cuanto a fracaso multiorgánico. El tratamiento antimicrobiano se pauto más en los pacientes de CG de forma significativa.
Conclusiones: El perfil de los ingresados en CG eran pacientes con pancreatitis aguda litiásica, con ictericia y defensa en el examen físico, desarrollo de insuficiencia renal y tratados con antimicrobianos.
