I-153 - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CANDIDEMIA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
1Servicio de Medicina Interna. 2Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.
Objetivos: 1) Descripción de los casos en lo que se aísla Cándida en hemocultivo desde junio 2012 hasta mayo 2015. 2) Analizar las características de los pacientes, factores de riesgo, especies implicadas y su sensibilidad a antifúngicos de elección.
3) Valorar las complicaciones y mortalidad asociada a esta patología.
Métodos: Estudio retrospectivo observacional (junio 2012-mayo 2015). Se han revisado las historias de los pacientes ingresado en nuestro hospital y que tenían aislamiento de Cándida en sangre.
Resultados: 91 pacientes fueron escogidos. Media de edad 61,9 ± 17,4. 62,6% eran varones. 34,1% tuvieron ingreso en el mes previo a la candidemia. El 35,2% tuvo un ingreso previo en UCI con una estancia media de 7,42 ± 15,27 días. El índice de Charlson m: 4,33 IQR 3,33. El resto de características se desglosa en la tabla. En cuanto a las complicaciones el 6,6% presentaron endoftalmitis y el 2,2% endocarditis. La mortalidad en 30 y 90 días fue de 29,7 y 36,3% respectivamente. Las especies implicadas fueron similares a otras series. 47,3% C. albicans, el 22% C. parapsilosis, 17,6% C. glabrata, 2,2% C. tropicalis y 1,1% de C. krusei (fig. 1), con resistencias a antifúngicos de elección (fig. 2) Los pacientes agrupados con Candida Score > 2,5 tienen edades menores (54,48 vs 64,5) T de Student p < 0,005. Estos pacientes tienen más días de catéter urinario (22,35 vs 9,25) p < 0,002 [t Student], presentan mayor porcentaje de presencia de Catéter central (95,7 vs 50,7 – p < 0,001 [χ2]), de Nutrición Parenteral total (56,5% vs 23,5) p = 0,007 [χ2] y tienen estancias en Unidad de Cuidados Críticos más prolongadas (19,62 vs 3,29) p < 0,01 [t Student]. Los ingresos previos en UCI también fueron superiores 882,6% vs 19,1 p < 0,001 [χ2]). Al analizar la mortalidad en los primeros 30 días no encontramos Significación estadística aunque si una tendencia, en pacientes con Charlson < 4 y Candida Score ≥ 2,5 presentan mayor mortalidad en los primeros 30 días (estadístico de Fisher p 0,069).
Figura 1.
Figura 2.
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Características de la muestra (n = 91) |
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Sexo |
57 hombres (62,6%) |
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Edad |
61,9 ± 17,4 años |
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Ingreso previo |
34,10% |
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Servicio destino |
M. Interna 15 (16,5%) |
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UCI 26 (28,06%) |
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EE. Infecciosas 9 (9,9%) |
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Hematología 12 (13,2%) |
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Oncología 4 (4,4%) |
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A. quirúrgica 14 (15,4%) |
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Otros 11 (12%) |
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Catéter central |
56 (61,5%) x = 14,6 ± 18,85 días |
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ATB previo |
75 (82,4%) |
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Sondaje vesical |
57 (62,6%) x = 12,6 ± 15 días |
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N. parenteral |
31,9% x = 4,99 ± 14,55 días |
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Quimioterapia |
12 (13,2%) |
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Neutropenia |
11 (12,1%) |
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Leve (83,5%) |
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Moderada (4,5%) |
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Grave (12,1%) |
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Ingreso en UCI |
32 (35,2%) x = 7,42 ± 15,27 días |
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Cáncer |
30 (33%) |
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Corticoides |
22 (24,2%) |
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Inmunosupresores |
18 (19,2%) |
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E. renal crónica |
18 (19,2%) |
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CKD-EPI x = 70,49 ± 37 |
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Diabetes mellitus |
20 (22%) |
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Índice de Charlson |
m: 4,33 IQR 3,334 |
Conclusiones: La candidemia es un proceso asociado a factores del huésped como la comorbilidad o las patologías graves (agudas o crónicas), así como a la instrumentalización a la que están sometidos. Microbiológicamente nuestra muestra es similar a otras. La mortalidad es algo menor en nuestra serie. Los pacientes más jóvenes tenían estadísticamente más instrumentalización y estancias más prolongadas en UCI. En nuestra muestra los pacientes con menores índices de comorbilidad, el “Cándida Score” podría ser marcador de riesgo de muerte precoz.
