I-048 - BACTERIEMIA POR STREPTOCOCCUS PYOGENES EN PACIENTES ADULTOS
1Servicio de Medicina Interna. 2Servicio de Medicina Preventiva. 3Servicio de Farmacia. 4Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Joan XXIII. Tarragona.
Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de la bacteriemia por SGA en nuestro medio.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las bacteriemias producidas por S. pyogenes en el periodo de 2009 a 2014 a partir de hemocultivos positivos. Nuestro centro (Hospital Joan XXIII de Tarragona) es un hospital universitario de referencia con un área de influencia de 595.538 habitantes. Se recogen datos clínico-demográficos de las historias clínicas de los pacientes y se calcula la tasa de incidencia global en el periodo de tiempo estudiado. El aislamiento del germen se efectúa en frascos BD-BACTEC, su identificación preliminar mediante MALDI-TOF y/o aglutinación de Estreptococo beta-hemolítico grupo A, DiaMondial Dtrep Kit. La descripción se realiza mediante media y desviación estándar para las variables continuas y frecuencias para variables categóricas.
Resultados: Se obtuvieron 17 casos de bacteriemias monomicrobianas por SGA que constituyen el 0,68% del total de bacteriemias del periodo estudiado. La tasa de incidencia media fue de 0,84/100.000 habitantes. La edad media de los pacientes fue de 64 años (± 20,41) y el 76% fueron varones. El 65% presentaba alguna enfermedad crónica, siendo las más prevalentes la diabetes mellitus (23,5%) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (17,6%); en el 29,4% constaba como antecedente historia de neoplasia previa. En el 59% de los casos el origen fue una infección de piel y partes blandas. La forma de presentación más frecuente fue como shock séptico en el 35% de los casos. 1 paciente presentó un síndrome de shock tóxico. El 41% de los pacientes precisaron de cuidados intensivos. Todas las cepas fueron sensibles a penicilina, quinolonas y macrólidos. Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico, siendo adecuado en el 94%. La duración media del tratamiento fue de 19,76 ± 11,05 días. Precisaron cirugía el 24%. La mortalidad fue del 24%.
Conclusiones: La bacteriemia por S. pyogenes es más frecuente en varones, con enfermedades crónicas asociadas. El origen más frecuente son las infecciones de piel y partes blandas. Más del 40% de los pacientes requieren de cuidados intensivos. El antibiótico de elección sigue siendo la penicilina.
