EA-108 - CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, ETIOLÓGICAS Y EVOLUTIVAS DE LAS INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUÍNEO EN PACIENTES INCLUIDOS EN UN PROGRAMA DE PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO
1Servicio de Medicina Interna, 3CLILAB Diagnòstics, 2Àrea Pacient Crònic Complexe. Hospital Moisés Broggi. Sant Joan Despí (Barcelona).
Objetivos: Describir las características clínicas, microbiológicas y evolutivas de pacientes con infecciones del torrente sanguíneo (BSI, Bloodstream infection) incluidas en un programa de paciente crónico complejo (PCC).
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo que incluye pacientes diagnosticados de BSI incluidos en un programa de PCC (pacientes con necesidades complejas de salud atendiendo a criterios de multimorbilidad, sociales y asistenciales) durante el 2017 en un hospital de segundo nivel.
Resultados: De los 549 pacientes diagnosticados de BSI, 117 (21,3%) estaban incluidos en un programa de PCC. El 59% eran hombres con una mediana de edad de 83 años (76-86). Las comorbilidades más frecuentes fueron: enfermedad renal crónica (56,4%), cardiopatía isquémica o insuficiencia cardiaca (37,6%), enfermedad neurológica crónica (36,8%), anemia crónica (30,8%) y neumopatía crónica (23,1%). La mediana de los índices de Charlson y Profund puntuó 3 (2-5) y 9 (5-11) respectivamente. El 64% recibían tratamiento habitual con 8 o más fármacos y el 31,3% había recibido antibioterapia en el último mes. El 26,5% eran portadores de sonda vesical y el 19% estaban colonizados por cepas multirresistentes. El 46,6% fueron de adquisición comunitaria, el 34,5% nosocomial y el 19% asociadas al ámbito sanitario. Los focos más frecuentes fueron: urinario (50%), respiratorio (13,8%) y biliar (12,1%). Los microorganismos causantes más frecuentes fueron bacilos gram negativos (77,8%), principalmente Escherichia coli (40,2%) y Klebsiella pneumoniae (18%). Las complicaciones en las primeras 72h fueron: insuficiencia renal aguda (39,7%), insuficiencia respiratoria (26,7%), choque séptico (14,7%) y fracaso multiorgánico (16,4%). El número de reingresos al año fue del 41%. La mortalidad a los 30 días y al año fue del 30,4% y 51,3% respectivamente.
Discusión: Los pacientes crónicos complejos suelen ser excluidos de los ensayos clínicos. Dado que presentan altas tasas de reingresos y muerte, conocer las características de las BSI contribuiría a mejorar su prevención, tratamiento y pronóstico.
Conclusiones: El 21,3% de los pacientes con BSI eran PCC. El 53,5% de las infecciones fueron de origen nosocomial o asociadas al ámbito sanitario. La mortalidad al año fue del 51,3% y la tasa de reingresos del 41%.
Bibliografía
- Van Duin D. Diagnostic Challenges and Opportunities in Older Adults With Infectious Diseases. CID. 2012;54(7):973-8.
