EA-108 - PROYECTO CAREWELL
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Cruces. Barakaldo (Vizcaya).
Objetivos: Los pacientes pluripatológicos y frágiles presentan necesidades sanitarias y sociales complejas que requieren un amplio abanico de intervenciones de diferentes agentes. El Proyecto Carewell es un proyecto europeo en el que participan 13 socios de 8 estados miembros, y que establece una ruta asistencial integrada entre los diferentes niveles asistenciales a través de equipos multidisciplinares. El objetivo principal es la identificación del impacto de la implementación de un modelo de asistencia sanitaria integrada en la atención a los pacientes pluripatológicos en términos de calidad asistencial, eficiencia y satisfacción de profesionales y pacientes mediante el uso de tecnologías de la información y la comunicación (TICs). Analizar mediante el uso de tecnologías de la información y la comunicación (TICs) el impacto de la implementación de un modelo de asistencia integrada entre Atención Primaria y el Servicio de Medicina Interna como apoyo, sobre el cuidado de pacientes pluripatológicos en concepto de calidad asistencial, eficiencia y satisfacción entre profesionales y pacientes. Son objetivos secundarios Intentando reducir el número de hospitalizaciones y visitas a urgencias, reducción de derivaciones a especialistas, mejorar la coordinación y comunicación entre niveles asistenciales con intención de aumentar la seguridad del paciente. Además de junto a ello, implementar la capacidad de autocuidado y autogestión de la enfermedad de los pacientes y adherencia al tratamiento. Y posteriormente evaluar la experiencia entre los pacientes y cuidadores.
Métodos: Es un proyecto europeo en el que participan 13 socios de 8 estados miembros en el que participan un total de 13.900 pacientes de los cuales se evaluará a 860 de ellos. En nuestro área el estudio se llevará a cabo en la Organización Sanitaria Integrada (OSI) Bilbao-Basurto, OSI Cruces-Ezkerraldea, OSI Tolosaldea, OSI Uribe, Hospital de Álava y OSi Barrualde-Galdakao, éste último como grupo control. La enfermera de Atención Primaria realiza la educación y empoderamiento del paciente y/o cuidador según un modelo pre-establecido (Kronik ON), así como la monitorización del paciente conforme a cuestionario ponderado por patologías y signos-síntomas de alerta y/o gravedad.
Resultados: Los resultados de todas las intervenciones programadas se recogen en formularios para su análisis, con un reclutamiento inicial durante 6 meses, un período de monitorización de 12 meses y posterior análisis final de resultados.
Discusión: El modelo de asistencia integrada sobre los pacientes pluripatológicos intenta fomentar la coordinación, minimizar errores diagnósticos, y evitar duplicidades en el manejo y seguimiento de los pacientes e incrementar su seguridad, así como impulsar el autocuidado y la autogestión sobre paciente y cuidador, todo ello con la ayuda de uso de TICs.
Conclusiones: Se trata de un Proyecto europeo que pretende analizar como las TICs fomentan y facilitan la coordinación entre servicios y niveles asistenciales dentro del sistema sanitario y también en el ámbito social, con intención de fomentar el autocuidado y el seguimiento domiciliario de los pacientes desde Atención Primaria en colaboración con los Servicios de Medicina Interna.
