EA-152 - INGRESOS DERIVABLES EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
1Servicio de Medicina Interna. 2Gestión Clínica. Complejo Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife.
Objetivos: Describir el perfil de ingresos derivables en Medicina Interna (MI) en un Centro Hospitalario de tercer Nivel (población de referencia: 500.000). En nuestro área de Salud no hay acceso a Urgencias Comarcales y todos los Centros de Segundo Nivel son privados concertados. Se describen datos en cuanto a estancia en Urgencias y Reingresos.
Métodos: Listado de peticiones de Ingreso derivable (MI) entre diciembre de 2014 y abril de 2015. En dicho listado figuran edad, sexo, fecha de ingreso y salida de Urgencias, y como destino a la salida del Servicio. Los diagnósticos de ingreso fueron extraídos manualmente de la historia electrónica.
Resultados: De 1.234 peticiones de ingreso, 449 (36,3%) se derivan a Centros de Segundo Nivel. Sus características en comparación con los pacientes no derivados se ilustran en la tabla. El diagnóstico más frecuente fue el de Infección respiratoria (128, 28,6%), seguido del de Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC, 78, 17,4%). El resto de los diagnósticos se ilustran en la imagen. 40 pacientes (8,9) fueron diagnosticados de algún tipo de infección nosocomial. La estancia se correlacionó con el número de episodios y la edad (ρ = 0,071 y 0,15; p = 0,012 < 0,001, respectivamente) y fue mayor en mujeres y en pacientes con diagnóstico de infección nosocomial (p = 03019 y < 0,001 respectivamente). En el análisis multivariante sólo permanece la edad y el diagnóstico de infección nosocomial. Los reingresos se relacionaron con el sexo (mujer p = 0,001), la edad (p < 0,001), de la estancia (p < 0,001) y del diagnóstico de infección respiratoria nosocomial (p < 0,001).
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Características |
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Derivado (449) |
No derivado (785) |
p-valor |
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Edad |
77,9 ± 10,75 |
66,07 ± 17,06 |
< 0,001 |
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Mujer |
243 (54,1%) |
359 (45,7%) |
0,005 |
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Estancia |
2d12h ± 3d18h |
1d10h ± 4d2h |
< 0,001 |
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Episodios |
1,28 ± 0,58 |
1,11 ± 0,41 |
< 0,001 |
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Reingresa |
101(22,5%) |
69 (8,8%) |
< 0,001 |
Discusión: Los pacientes de nuestra área de salud son a menudo derivados a Centros de Segundo Nivel con problemas complejos y el hecho de que dichos centros no formen parte del mismo Sistema integrado puede determinar la mayor frecuencia de reingresos.
Conclusiones: Los pacientes derivados a Centros Concertados presentan mayor tiempo de espera de cama en Urgencias, son más añosos y reingresan con mayor frecuencia.
