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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 noviembre 2018
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25. Enfermedades infecciosas
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I-122 - INFECCIONES RESPIRATORIAS POR VIRUS INFLUENZA: ¿EXISTEN DIFERENCIAS RELEVANTES ENTRE INFLUENZA A Y B?

J. Salillas Hernando1, S. Gilaberte Reyzábal1, M. Mozo Ruiz1, A. Serrano Martínez1, R. Torres Sánchez del Arco1, M. Rodríguez Zurita2, M. Torralba González de Suso1 y J. Martínez Sanz1

1Medicina Interna, 2Microbiología. Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara.

Objetivos: Nuestro objetivo es conocer las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes adultos con infección por virus Influenza y establecer si existen diferencias entre serotipos A y B.

Material y métodos: Estudio observacional ambispectivo. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 16 años diagnosticados de infección por virus Influenza entre octubre 2017 y marzo 2018 en el Hospital Universitario de Guadalajara. El 36,3% se incluyeron de forma prospectiva y los restantes diagnósticos, en los que esto no fue posible, se recogieron de forma retrospectiva a través de la Historia Clínica Electrónica y las bases de datos de Microbiología. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, radiológicas, de laboratorio y de tratamiento.

Resultados: Se diagnosticaron 181 pacientes (112 Influenza A y 69 Influenza B). El 54,1% fueron hombres y la mediana de edad fue de 76 años (RI 61-87). El método diagnóstico fue la PCR en un 35,2% y la detección antigénica en el 64,8% restante. El 80% fue hospitalizado con una mediana de estancia de 7 días (RI 4-11). El ingreso fue más prolongado en Influenza A (diferencia de medias 4 días, p = 0,032). Entre las características recogidas se encontraron las diferencias que se recogen en la tabla.

Características, n (%)

Influenza A (n = 112)

Influenza B (n = 69)

OR (IC95%)

p-valor

Sexo masculino

65 (58%)

33 (47,85%)

0,66 (0,36-1,21)

0,181

Ingreso

96 (85,7%)

49 (71%)

0,41 (0,19-0,86)

0,016

Comunitario

69 (61,6%)

52 (75,4%)

-

-

IRAS

19 (17%)

13 (18,8%)

0,91 (0,41-2,00)

0,811

Nosocomial

24 (21,4%)

4 (5,8%)

0,22 (0,07-0,68)

0,005

Vacunación

53 (48,2%)

34 (49,3%)

1,05 (0,57-1,91)

0,887

Obesidad

12 (30%)

18 (54,5%)

2,80 (1,07-7,33)

0,034

Astenia

44 (40%)

38 (55,9%)

1,90 (1,03-3,50)

0,039

Dolor torácico

12 (10,9%)

16 (23,5%)

2,51 (1,11-5,71)

0,025

Sibilancias

31 (27,7%)

28 (41,8%)

1,88 (0,99-3,55)

0,052

Taquicardia

31 (28,4%)

9 (13,4%)

0,39 (0,17-0,88)

0,021

Infiltrados Rx

48 (44,9%)

24 (34,8%)

0,66 (0,35-1,23)

0,184

Oseltamivir

94 (83,9%)

47 (69,1%)

0,42 (0,21-0,88)

0,019

Reingreso

10 (10,5%)

1 (1,4%)

0,13 (0,02-0,99)

0,022

Exitus 30 días

11 (10,1%)

1 (1,5%)

0,13 (0,02-0,99)

0,026

Discusión: El elevado porcentaje de infiltrado radiológico podría atribuirse al protocolo por el que se realizó detección por PCR a toda neumonía. Podemos destacar que existe un bajo porcentaje de vacunación en ambos grupos.

Conclusiones: Existen diferencias epidemiológicas, clínicas y terapéuticas entre ambos tipos de virus. La infección por Influenza A se asocia a mayor porcentaje de ingresos, estancia hospitalaria, frecuencia de reingresos y mortalidad. Se observa un alto porcentaje de transmisión nosocomial de Influenza A.

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