I-104 - HEPATITIS SIFILÍTICA COMO AFECTACIÓN RARA DE SÍFILIS SECUNDARIA
Medicina Interna. Hospital General Gregorio Marañón. Madrid.
Objetivos: En los últimos años ha habido un repunte de ITS debido al aumento de prácticas sexuales no seguras. La sífilis es una enfermedad infecciosa con afectación sistémica causada por el microorganismo Treponema pallidum, cuya forma de transmisión más frecuente es la sexual. La afectación hepática es una afectación rara de sífilis secundaria. El objetivo de nuestro estudio fue ver si hubo una mayor incidencia de casos en hombres que tienen sexo con hombres y si la afectación anal pudiera tener un papel etiopatogénico en la propagación a este órgano por el drenaje de las venas rectales superiores a hígado. Así mismo se analizó la coexistencia de infección por VIH o por hepatopatías virales que pudieran enmascarar el diagnóstico.
Material y métodos: Se recogieron de forma retrospectiva todos los pacientes con diagnóstico de sífilis secundaria en los últimos 20 años ingresados en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Se evaluaron las características generales de estos pacientes, así como las manifestaciones clínicas al diagnóstico y la coinfección con otras enfermedades virales. Para la recogida de los datos se revisaron las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de sífilis secundaria según la clasificación CIE-9 y actual CIE-10.
Resultados: Se encontraron 122 casos de afectación secundaria por sífilis, de los cuales el 3,27% (4 pacientes) tenía hepatitis sifilítica. De estos últimos todos ellos eran varones con una media de edad de 40,75 años. Dos de ellos presentaban infección ano rectal, en dos coexistía infección VIH, y únicamente uno presentaba infección crónica por VHB. Tres de estos 4 pacientes reconocían tener relaciones con hombres y ninguno reconocía consumo de drogas. Un único paciente del estudio tenia afectación anorrectal pero sin presencia de afectación hepática.
Discusión: A pesar de la alta prevalencia de casos de sífilis la afectación hepática sigue siendo rara en nuestro medio. Aunque el 50% de nuestros pacientes con hepatitis sifilítica tenían afectación ano rectal no se puede establecer una conclusión clara debido al pequeño tamaño muestral siendo necesario realizar más estudios. A diferencia de otros estudios, donde la prevalencia de pacientes coinfectados con sífilis y VIH es más alta, en nuestra serie solo aparece en la mitad de los casos.
Conclusiones: La hepatitis sifilítica es una afectación infrecuente de sífilis secundaria, que afecta fundamentalmente a varones de mediana edad, siendo aproximadamente la mitad de ellos hombres que tienen sexo con hombres y están expuestos a infección VIH.
