IF-098 - CARDIOSARCOIDOSIS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: SERIE DE CUATRO CASOS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Minoritarias. Medicina. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla.
Objetivos: Describir una serie de casos de paciente con cardiosarcoidosis (CS).
Material y métodos: Analizamos a 4 casos de CS diagnosticados en nuestra unidad.
Resultados: Son 3 mujeres y 1 hombre, de 28, 32, 49 y 55 años, respectivamente, sin antecedentes de interés. Todos presentaron clínica cardíaca 6 meses previos al diagnóstico, 2 de ellos muerte súbita resucitada (una al diagnóstico y otra bajo tratamiento) con colocación de DAI + marcapasos. Analíticamente destacó elevación de ECA y VSG en 2 pacientes. En el EKG: 1 caso con ondas Q patológicas e inversión de la onda T en cara inferior (dilatación ventricular en ETT); 2 con bradicardias (sinusal y nodal) y extrasístoles ventriculares frecuentes; 1 bloqueo auriculoventricular completo y 1 normal. En ETT: 1 caso con engrosamientos concéntrico en la ecocardiografía, 1 depresión de la función sistólica, en 1 ambas alteraciones y 1 fue normal. La RM cardíaca se realizó en todos los casos, observándose el típico realce tardío en 3 casos (mujeres jóvenes). Los 3 casos con mayor seguimiento tienen PET-TC para vigilar actividad cardiaca y sistémica, con captación patológica de distribución irregular. Todos los pacientes recibieron tratamiento con corticoides y ciclofosfamida y 2 de ellos precisaron infliximab por datos de actividad, presentando uno de ellos muerte súbita resucitada bajo tratamiento.
Discusión: La sarcoidosis cardíaca es una entidad cuya incidencia ha aumentado en los últimos años, probablemente por un mayor diagnóstico debido a la mejoría de las técnicas diagnósticas (PET/TC y RM cardíaca). Hoy día, ambas técnicas están desplazando a la ETT y holter en el diagnóstico y a la biopsia endomiocárdica debido a la difícil obtención y baja rentabilidad de esta. En nuestra serie comprobamos como ante la sospecha clínica, la realización de estas pruebas permitió un diagnóstico rápido, evitando retrasos en el tratamiento.
Conclusiones: Ante sospecha de CS, La clínica, el ECG y ETT no son suficientemente sensibles como pruebas únicas, así como la biopsia es poco rentable. Por ello, la RM cardíaca y el PET-TC son buenas alternativas para el diagnóstico rápido.
Bibliografía
- Tan JL, Fong HK, Birati EY, Han Y. Cardiac Sarcoidosis. Am J Cardiol. 2019;123(3):513-522.
