V-087 - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS INGRESOS POR PATOLOGÍA MÉDICA EN U.CUIDADOS INTERMEDIOS DEL HOSPITAL DE MIRANDA DE EBRO (2016-2017)
1Medicina Interna. Hospital Santiago Apóstol. Miranda de Ebro (Burgos). 2Infecciosas. Hospital de San Pedro. Logroño (La Rioja). 3Medicina Interna. Hospital del Sureste. Arganda del Rey (Madrid). 4Medicina Interna. Hospital de Leza. Laguardia (Álava).
Objetivos: Estudio de los ingresos en Servicio de Medicina en la Unidad de Reanimación del Hospital Santiago Apóstol (HSA) durante dos años (2016-2017). Análisis de las características epidemiológicas de los pacientes. Patologías que motivaron el ingreso, cuidados y estancia media en READestino y tratamiento en Hospital de referencia cuando procediera traslado. Diagnóstico final y desenlace.
Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de los ingresos en Unidad de Reanimación del servicio de medicina desde enero de 2016 a diciembre de 2017, mediante la revisión de las historias clínicas del HSA y los informes de alta de nuestro hospital de referencia, siendo objetivo de pérdida pacientes que posterior a REA su control fue en planta convencional. El análisis estadístico se realizó a través del programa Excel.
Resultados: El número de enfermos fueron 88, con una edad media de 68, un rango de edad entre 17 y 103 años, y una distribución por sexos: 42% mujeres y 58% varones. La distribución por patologías (tabla). Los cuidados sanitarios principales en REA fueron: monitorización clínica, hemodinámica, ECG, VMNI, drogas vasoactivas y farmacología (sueroterapia, antibioterapia, insulinoterapia iv, antiHTA y antiarritmicos principalmente). La estancia media en REA fue 1 día, tanto en los enfermos derivados, como los que permanecieron en HSA. Casi el 70% de los enfermos fueron trasladados, por orden, a los servicios: UCI, Cardiología, Neumología y Neurología. (fig. 1). No fue posible el seguimiento de los pacientes derivados al Servicio de Osakidetza. El porcentaje de enfermos que sobrevivió al evento agudo fue del 82,1%. El tratamiento precisado tras derivación (fig. 2).
Diagnóstico principal.
Figura 1.
Figura 2.
Discusión: Las Unidades de Cuidados Intermedios pueden ofrecer a los Hospitales Comarcales un entorno de cuidados y monitorización más estrecha que las plantas convencionales, intentando garantizar la optimización de los recursos sanitarios y la calidad asistencial. Son de gran utilidad en los pacientes más graves y susceptibles de desestabilización, sin con ello pretender sustituir unidades de cuidados intensivos o cuidados avanzados del paciente, como han demostrado diversos trabajos.
Conclusiones: Los cuidados intermedios ofrecidos en el HSA, a través de la REA ofrecen una atención más completa de pacientes más complejos y graves. En nuestra serie los pacientes cardiológicos son los mayoritarios, seguidos de los respiratorios, y neurológicos. En la serie analizada el 30% tuvieron como destino la planta convencional, el resto requirieron traslado. El 82% de los pacientes sobrevivieren al evento agudo. Por las características de los hospitales comarcales, este modelo de hospitalización parece útil y se ha demostrado eficaz, por lo que sería interesante la formación del personal sanitario y la dotación de recursos materiales y humanos para su desarrollo así como la optimización de la colaboración estrecha con los hospitales de referencia.
