EA-089 - TRATAMIENTO DEL DÉFICIT DE VITAMINA D EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA
Medicina Interna. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
Objetivos:Evaluar el tratamiento del déficit de vitamina D al alta en pacientes hospitalizados y su seguimiento posterior.
Material y métodos:Estudio prospectivo realizado en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza en el que se recogen datos de los pacientes mayores de 75 años que ingresan a lo largo de 10 días consecutivos (13 al 22 de marzo de 2016) en el servicio de Medicina Interna y en la Unidad de Cadera. Se estudian un total de 97 pacientes analizando todos sus datos epidemiológicos y antecedentes. Se agrupan según tengan deficiencia de vitamina D (< 20 ng/ml), insuficiencia (20-29 ng/ml) o suficiencia (> 30 ng/ml). A continuación se realiza un seguimiento posterior de 3 meses en el que se valoran reingresos y exitus, así como el tratamiento con vitamina D y la dosis.
Resultados:De los 97 pacientes, 16 (16,5%) presentaban deficiencia de vitamina D (< 20 ng/ml) y 31 pacientes (32%) presentaban insuficiencia (21-29 ng/mL). De esta forma 46 (48%) presentaba algún tipo de carencia de vitamina. Al alta, 23 pacientes fueron tratados con vitamina D (23%) de los cuales 8 (8,2%) ya llevaban vitamina D previo al ingreso. Entre los 16 pacientes con déficit de vitamina D se observó 1 reingreso (6,25%) y ningún exitus mientras que de los 80 restantes se observaron 18 reingresos (22,5%) y 2 exitus (2,53%) con p = 0,122 y p = 0,620 respectivamente. Entre los 46 pacientes con niveles menores de 30 ng/ml observamos 8 reingresos (17,39%) frente a los 11 reingresos (22%) del resto (p = 0,379). Se observó 1 exitus en los pacientes con insuficiencia (2,22%) y 1 en el otro grupo (2%) sin hallar diferencias significativas (p = 0,726) Se observaron 16 reingresos (22,5%) en pacientes sin tratamiento con vitamina D y 3 (13,05%) en aquellos con tratamiento con vitamina D al alta. Se observaron 2 exitus en pacientes sin tratamiento (2,8%) y ninguno en aquellos sin tratamiento. Ninguna de estas diferencias fue significativa p = 0,325 y p = 0,416. Únicamente en 7 pacientes (7,29%) se realizó un control de vitamina D tras el alta. 4 de ellos llevaban en su tratamiento vitamina D siendo la media de 104 ng/mL con desviación típica (DT) de 31,8 ng/mL. Los otros 3 pacientes en los que se realizó control no llevaban tratamiento con vitamina D siendo la media de 41 ng/mL y DT 33,2 ng/mL sin encontrarse diferencias significativas (p = 0,051). De estos 7 pacientes, la media de vitamina D al ingreso fue de 48,43 con DT 47,70 y la vitamina D durante el seguimiento 77,3 DT 44,80 (p = 0,137). De estos 7 al ingreso 2 de ellos (28,57%) presentaban valores inferiores a 20 ng/mL y 3 (42,8%) valores entre 20-30 ng/mL. En total, 5 (71,4%) tenían algún tipo de déficit. Ninguno de los 7 presentaba déficit a los 3 meses.
Discusión:El déficit de vitamina D se ha relacionado con diversa patología, entre ellas aumento de riesgo de infecciones, de fracturas, de inestabilidad y debilidad muscular y con patología cardiovascular entre otras. Así mismo, la hipovitaminosis D es más prevalente en población anciana. Todo esto nos llevaría a esperar mayor tasa de reingresos y exitus en pacientes con deficiencia o insuficiencia de esta vitamina. Sin embargo en nuestro estudio no hallamos diferencias significativas, probablemente por deficiencias en el estudio, como tiempo de seguimiento o N. Los pacientes que fueron tratados al alta con vitamina D, debido a insuficiencia o deficiencia, tienen valores sanguíneos normales a los 3 meses de seguimiento. Esto sugiere que el tratamiento con vitamina D corrige valores de hipovitaminosis D de forma rápida y efectiva. Esto, sin embargo, no tiene significación estadística (p = 0,051) debido probablemente a un número insuficiente de pacientes con control posterior (n = 7).
Conclusiones:Durante el seguimiento no se han encontrado diferencias significativas respecto a reingresos y exitus en pacientes con niveles suficientes de vitamina D y el resto. Así mismo, tampoco se hallaron diferencias entre los pacientes tratados con vitamina D al alta y los que no. Sin embargo se objetivó aumento de niveles sanguíneo de vitamina D hasta valores óptimos en los pacientes tratados con vitamina D al alta en un plazo de 3 meses.
