T-019 - EMBOLIA PULMONAR Y CÁNCER
1Servicio de Medicina Interna. 2Servicio de Neumología. 3Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Madrid.
Objetivos: Analizar las características clínicas, factores de riesgo asociados y supervivencia en pacientes con Embolia Pulmonar (EP) y cáncer, en un hospital de tercer nivel.
Métodos: Fueron incluidos 267 pacientes entre 01/01/2009-30/05/2015. Fueron diagnosticados de EP mediante técnica de imagen con angioTAC o gammagrafía pulmonar de V/Q. Se clasificaron en pacientes con EP y cáncer y EP sin enfermedad neoplásica. Se recogieron factores de riesgo asociados y escala pronóstica PESI, biomarcadores troponina T US, PCR, LDH y D-dímero. También se evaluó la supervivencia durante el primero y sexto mes.
Resultados: 59 pacientes presentaron enfermedad neoplásica: 1. Pulmón 23%. 2. Digestivo (colon 13%, 1,6% páncreas). 3. Ginecológico (mama 6% útero y ovario 4%), 4. Genitourinario (vejiga y próstata 7%). 5. Linfoma 4%. 6. Sarcoma 4%. 7. Cabeza, cuello y SNC 7%. Miscelánea 30%. La presencia de síncope, disnea, dolor torácico, hemoptisis, TVP fue similar en ambos grupos. No hubo diferencias estadísticamente significativas en biomarcadores séricos (LDH, PCR, troponina T US, D-dímero) entre los dos grupos.
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EP-Cáncer (N 59) |
EP-Sin cáncer (N 208) |
p |
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Género |
32%V-67%M |
51%V-49%M |
0,022 |
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Edad |
71 ± 13 |
70 ± 14 |
0,417 |
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IMC |
31 ± 13 |
38 ± 21 |
0,022 |
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PESIs 0 |
0 |
13% |
< 0,001 |
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PESIs ≥ 1 |
100% |
87% |
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TVP |
36 |
110 |
0,672 |
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Cirugía reciente |
21% |
7,9% |
0,013 |
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Inmovilización |
63% |
53% |
0,182 |
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UCI |
8(13%) |
45(22%) |
0,156 |
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Mortalidad a 6 meses |
19(32%) |
14(7,3%) |
< 0,001 |
Discusión: En la embolia pulmonar (EP) el cáncer es un factor de riesgo desfavorable en su evolución. La mortalidad, el riesgo de recurrencia y de hemorragia están incrementados.
Conclusiones: En nuestra experiencia la asociación de embolia pulmonar y cáncer se presenta en un 22% de pacientes. Los pacientes con EP y cáncer presentan escala pronóstica PESIs superior a pacientes con EP sin enfermedad neoplásica. La mortalidad a medio plazo está incrementada en pacientes con EP y cáncer.
