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XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). IX Congreso de la Sociedad Extremeña de Medicina Interna (SEXMI)
Sevilla, 11-13 noviembre 2015
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46. Enfermedad tromboembólica
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T-019 - EMBOLIA PULMONAR Y CÁNCER

L. Fernández Bermejo1, J. Jareño Esteban2, J. Sánchez Randulfe2, A. González Estébanez2, B. Rueda Rodríguez1, P. Lucena Calvet1, A. Burgos Pimentel2, C. Gutiérrez Ortega3

1Servicio de Medicina Interna. 2Servicio de Neumología. 3Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Madrid.

Objetivos: Analizar las características clínicas, factores de riesgo asociados y supervivencia en pacientes con Embolia Pulmonar (EP) y cáncer, en un hospital de tercer nivel.

Métodos: Fueron incluidos 267 pacientes entre 01/01/2009-30/05/2015. Fueron diagnosticados de EP mediante técnica de imagen con angioTAC o gammagrafía pulmonar de V/Q. Se clasificaron en pacientes con EP y cáncer y EP sin enfermedad neoplásica. Se recogieron factores de riesgo asociados y escala pronóstica PESI, biomarcadores troponina T US, PCR, LDH y D-dímero. También se evaluó la supervivencia durante el primero y sexto mes.

Resultados: 59 pacientes presentaron enfermedad neoplásica: 1. Pulmón 23%. 2. Digestivo (colon 13%, 1,6% páncreas). 3. Ginecológico (mama 6% útero y ovario 4%), 4. Genitourinario (vejiga y próstata 7%). 5. Linfoma 4%. 6. Sarcoma 4%. 7. Cabeza, cuello y SNC 7%. Miscelánea 30%. La presencia de síncope, disnea, dolor torácico, hemoptisis, TVP fue similar en ambos grupos. No hubo diferencias estadísticamente significativas en biomarcadores séricos (LDH, PCR, troponina T US, D-dímero) entre los dos grupos.

 

EP-Cáncer (N 59)

EP-Sin cáncer (N 208)

p

Género

32%V-67%M

51%V-49%M

0,022

Edad

71 ± 13

70 ± 14

0,417

IMC

31 ± 13

38 ± 21

0,022

PESIs 0

0

13%

< 0,001

PESIs ≥ 1

100%

87%

 

TVP

36

110

0,672

Cirugía reciente

21%

7,9%

0,013

Inmovilización

63%

53%

0,182

UCI

8(13%)

45(22%)

0,156

Mortalidad a 6 meses

19(32%)

14(7,3%)

< 0,001

Discusión: En la embolia pulmonar (EP) el cáncer es un factor de riesgo desfavorable en su evolución. La mortalidad, el riesgo de recurrencia y de hemorragia están incrementados.

Conclusiones: En nuestra experiencia la asociación de embolia pulmonar y cáncer se presenta en un 22% de pacientes. Los pacientes con EP y cáncer presentan escala pronóstica PESIs superior a pacientes con EP sin enfermedad neoplásica. La mortalidad a medio plazo está incrementada en pacientes con EP y cáncer.

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