T-004 - ANÁLISIS COSTE-UTILIDAD EN EL TRATAMIENTO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO (TEV) Y PREVENCIÓN DE SUS RECURRENCIAS: APIXABáN VS HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR/ANTIVITAMINA K (HBPM/AVK)
1Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. 2Pharmacoeconomics and Outcomes Research Iberia. Pozuelo de Alarcón (Madrid). 3Servicio de Farmacia. Hospital General Universitario de Elche. Elche (Alicante). 4Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Doctor Josep Trueta. Girona. 5Departamento Health Economics. Bristol-Myers Squibb. Madrid. 6Departamento Health Economics. Pfizer. Alcobendas (Madrid).
Objetivos: Realizar un análisis coste-utilidad durante un periodo de 6 meses de tratamiento con apixaban (10 mg/12h durante los 7 primeros días, 5 mg/12h después) para el primer evento de TEV y prevención de sus recurrencias, frente a HBPM/AVK.
Métodos: Se simuló, con un modelo de Markov, la evolución de la enfermedad en 1.000 pacientes adultos a lo largo de su vida. La eficacia se obtuvo del ensayo pivotal (AMPLIFY) en el que se comparó apixaban vs HBPM/AVK durante un periodo de tiempo de 6 meses. En eventos recurrentes se repitió el tratamiento establecido, excepto en discontinuaciones del tratamiento inicial antes de finalizar los 6 meses, que se trataron siempre con HBPM/AVK. Según la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) se incluyó el coste farmacológico (PVP-IVA, con deducción aplicable), coste de administración, coste de monitorización de INR y coste de manejo de TEV y sus complicaciones. Los costes unitarios (€, 2014) se obtuvieron de la literatura y de las bases de datos nacionales. Se aplicó una tasa de descuento anual del 3% a costes y beneficios en salud. Se realizaron diversos análisis de sensibilidad (AS) determinísticos y probabilísticos.
Resultados: Al finalizar la simulación apixaban resultó una terapia más efectiva, 7,182 años de vida ganados (AVG) y 5,865 años de vida ajustados por calidad (AVAC), para apixaban vs 7,160 AVG y 5,838 AVAC para HBPM/AVK y con menor coste total (13.374,70€ vs 13.738,30€). El AS probabilístico confirmó la dominancia de apixaban en el 89% de las simulaciones.
Conclusiones: Apixaban 5 mg/12h versus HBPM/AVK fue una estrategia dominante para el SNS en cuanto al tratamiento de TEV y prevención de sus recurrencias.
