T-003 - ANÁLISIS COSTE-UTILIDAD EN EL TRATAMIENTO DEl TROMBOEMBOLISMO VENOSO (TEV) Y PREVENCIÓN DE SUS RECURRENCIAS: APIXABáN VS DABIGATRÁN TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE HBPM (HEPARINA DE BAJO peso MOLECULAR)
1Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Doctor Josep Trueta. Girona. 2Pharmacoeconomics and Outcomes Research Iberia. Pozuelo de Alarcón (Madrid). 3Servicio de Farmacia. Hospital General Universitario de Elche. Elche (Alicante). 4Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. 5Departamento Health Economics. Bristol-Myers Squibb. Madrid. 6Departamento Health Economics. Pfizer. Alcobendas (Madrid).
Objetivos: Realizar un análisis coste-utilidad de 6 meses de tratamiento con apixaban (5 mg/12h tras los 7 primeros días con 10 mg/12h) para el primer evento de TEV y prevención de sus recurrencias, frente a dabigatrán (150 mg/12h) después de 5 días con heparina de bajo peso molecular (HBPM/dabigatrán).
Métodos: Se simuló, con un modelo de Markov, la historia natural de la enfermedad en 1.000 pacientes adultos a lo largo de su vida. La eficacia se obtuvo de un meta-análisis (Abacus 2014). En eventos recurrentes se repitió el tratamiento establecido, excepto en discontinuaciones del tratamiento inicial antes de finalizar los 6 meses, que se trataron con HBPM/AVK. Según la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) se incluyó el coste farmacológico (PVP-IVA, con deducción aplicable), coste de administración, coste de monitorización de INR y coste de manejo de TEV y sus complicaciones. Los costes unitarios (€,2014) se obtuvieron de la literatura y de bases de datos nacionales. Se aplicó una tasa de descuento del 3% anual tanto a costes como a beneficios en salud. Se realizaron diversos análisis de sensibilidad (AS) determinísticos y probabilísticos con el fin de evaluar la variabilidad sobre los resultados.
Resultados: Al finalizar la simulación apixaban resultó una terapia más efectiva, 7,182 años de vida ganados (AVG) y 5,865 años de vida ajustados por calidad (AVAC), que HBPM/dabigatrán (7,162 AVG y 5,846 AVAC) y con menor coste total (13.374,70€ vs 13.516,50€). En el 99% de las simulaciones del AS probabilístico apixaban fue dominante.
Conclusiones: Apixaban 5 mg/12h versus HBPM/dabigatrán 150 mg/12h fue una estrategia dominante para el SNS en el tratamiento de TEV y prevención de sus recurrencias.
