RV-110. - ANÁLISIS DE MARCADORES INFLAMATORIOS SEGÚN EL TIPO DE HTA Y SU REPERCUSIÓN EN ÓRGANO DIANA
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca.
Objetivos: Analizar los valores de diversos marcadores inflamatorios (m. inflamatorios) según el tipo de HTA Analizar la afectación de órgano diana (HVI y retinopatía hipertensiva) según los valores de diversos m. inflamatorios.
Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles con un tamaño muestral de 444 sujetos: 234 hipertensos controlados, 50 hipertensos refractarios y 160 controles. Se recogieron variables demográficas y clínicas. Se realizó determinación de distintos parámetros inflamatorios en sangre (PCR, LDH, leucocitos, fibrinógeno y VSG).
Resultados: La edad media fue de 64 años y el 41,2% de los pacientes fueron mujeres. El 28,4% de los hipertensos asociaban DM y el 18,3% presentaba hábito tabáquico. El 47,7% asociaba HVI y el 24,8% retinopatía como afectación de órgano diana. La media de antihipertensivos prescritos fue de 2,54 (IECA 35,9%, ARA II 45,8%, diurético 57,7%, B-bloq 40%, α-bloq 9,5% y Ca antagonista 29,6%) (tabla 1). Tablas 2 y 3: medias de marcadores inflamatorios a estudio según HVI y retinopatía (unidades: media ± desviación estándar, en mg/dl, U/l × 103/μl × 10 3/μl, mg/dl y mm).
Discusión: Sabemos que la HTA produce inflamación y existen estudios donde se describe cómo la inflamación per se produce HTA, estudiamos si existe un nexo de unión para mejorar el diagnóstico y tratamiento de la HTA en un futuro próximo. Que no encontremos diferencias en nuestro estudio entre m. inflamatorios según los tipos de HTA puede ser debido a que el análisis no está ajustado por otras variables, como años de evolución de HTA o afectación de órgano diana. El limitado tamaño muestral de hipertensos refractarios impide realizar este tipo de subanálisis. La HVI y la retinopatía presentan etiología multifactorial. Estudios recientes (Leibowitz, 2005) tampoco encuentran asociación entre m. inflamatorios e HVI. En nuestro conocimiento sólo existe un estudio que relaciona la disminución de la inflamación a nivel ocular con la PCR con tratamiento antihipertensivo (Coban, 2010).
Tabla 1 (RV-110) valores analíticos de los distintos marcadores inflamatorios estudiados según tipo de HTA.
|
|
Hipertensos controlados |
Hipertensos refractarios |
Total |
p |
|
PCR |
1,78 ± 3,42 |
2,907 ± 4,951 |
1,96 ± 3,06 |
0,409 |
|
LDH |
327,13 ± 79,81 |
321,29 ± 69,47 |
327,89 ± 77,89 |
0,756 |
|
Leucocitos |
7,092 ± 2,46 |
6,630 ± 1,38 |
7,011 ± 2,3 |
0,245 |
|
Neutrófilos |
4,72 ± 5,7 |
3,68 ± 1,22 |
4,53 ± 5,2 |
0,236 |
|
Fibrinógenos |
323,13 ± 88 |
305,51 ± 67,37 |
320,41 ± 85,32 |
0,198 |
|
VSG |
20,97±19,20 |
26,26±37,7 |
21,99±23,92 |
0,362 |
Tabla 2 (RV-110)
|
|
No HVI |
HVI |
p |
|
PCR |
1,73 ± 2,55 |
0,35 ± 0,55 |
0,211 |
|
LDH |
320,10 ± 81,10 |
310,85 ± 63,13 |
0,502 |
|
Leucocitos |
7,13 ± 2,37 |
6,90 ± 1,64 |
0,555 |
|
Neutrófilos |
4,16 ± 1,66 |
3,86 ± 1,27 |
0,281 |
|
Fibrinógenos |
304,08 ± 77,18 |
293,43 ± 60,68 |
0,474 |
|
VSG |
20,73 ± 18,69 |
24,19 ± 36,07 |
0,531 |
Tabla 3 (RV-110)
|
Tabla 3 |
No retinopatía |
Retinopatía |
p |
|
PCR |
1,23 ± 1,33 |
0,78 ± 0,59 |
0,587 |
|
LDH |
315,92 ± 70,74 |
319,17 ± 62,86 |
0,84 |
|
Leucocitos |
7,19 ± 2,43 |
6,69 ± 1,89 |
0,667 |
|
Neutrófilos |
4,18 ± 1,52 |
6,33 ± 12,11 |
0,154 |
|
Fibrinógenos |
305,93 ± 72,7 |
291,88 ± 42,68 |
0,453 |
|
VSG |
18,23 ± 14,06 |
16,74 ± 11,72 |
0,652 |
Conclusiones: No existen diferencias en los valores de los m. inflamatorios entre hipertensos controlados y refractarios. Estos valores no se relacionan con HVI o retinopatía.
