756 - INCIDENCIA DE HOSPITALIZACIÓN Y USO DE ANTIBIÓTICOS EN PACIENTES TRATADOS CON INMUNOGLOBULINAS HUMANA INTRAVENOSA EN HOSPITAL DE DÍA MÉDICO POLIVALENTE DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL: SERIE DE CASOS
Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España.
Objetivos: Describir la incidencia de ingresos hospitalarios y uso de antibióticos en pacientes tratados con inmunoglobulinas por inmunodeficiencias, y de qué manera esto beneficia a la situación general del paciente.
Métodos: Análisis retrospectivo durante 1 año (periodo mayo 2023-abril 24) de pacientes tratados en el Hospital de día Médico Polivalente del Hospital General Universitario de Ciudad Real (HGUCR) en tratamientos activo con IgG IV en inmunodeficiencia humoral (primaria o secundaria). Se identificaron variables como edad, sexo, tipo de inmunodeficiencia, ciclos de antibióticos vía orales ambulatorios, niveles valle medio de IgG durante dicho periodo y eventos adversos derivados del tratamiento. Dicho estudio estaba aprobado por Comité ético del HGUCR.
Resultados: Se analizaron un total de 20 pacientes. La edad media fue de 54 años con predominio del sexo femenino (55%) (n = 11). La mayor parte lo constituían inmunodeficiencias primarias (55%) (n = 11) con mayor prevalencia de la inmunodeficiencia común variable. En el 85% la media de IgG valle era superior a 700 mg/dl. La media de IgG IV administrada era de 31,5 gramos mensuales (moda de 30 gramos, con rango 20-50 gramos/mensual). La medicación fue bien tolerada (solo en un 5% cefalea leve o distermia en 24 horas posinfusión de intensidad leve). Los pacientes precisaron durante el periodo de estudio una media de 3 ciclos antibióticos ambulatorio (con rango de 0-9). Por otra parte, solo el 10%, precisó de ingreso hospitalario con relación a proceso infeccioso (tabla).
|
Paciente |
Sexo |
Edad |
Tipo de Inmunodeficiencia |
Subtipo de Inmunodeficiencia |
Dosis IgG (Gr/mes) |
Niveles valle de IgG (medio)(mg/dl) |
Ingresos hospitalarios |
Uso antibiótico (ciclos en el último año) |
Efectos secundarios |
|
1 |
Varón |
58 |
Primaria |
Variable común |
30 |
747 |
No |
No |
No |
|
2 |
Mujer |
69 |
Secundaria |
Secundaria a LMC (NPMC/SMD tipo LMMC-0) |
40 |
871 |
No |
4 |
No |
|
3 |
Varón |
47 |
Secundaria |
Secundaria a rituximab |
30 |
777 |
No |
2 |
No |
|
4 |
Varón |
46 |
Primaria |
Variable común |
30 |
812 |
No |
3 |
No |
|
5 |
Mujer |
76 |
Secundaria |
Secundaria a rituximab |
40 |
795 |
Sí |
5 |
No |
|
6 |
Mujer |
39 |
Primaria |
Candidiasis mucocutánea crónica (gen STAT1 en heterocigosis) |
20 |
1.884 |
No |
3 |
No |
|
7 |
Mujer |
76 |
Secundaria |
Secundaria a rituximab |
20 |
2.046 |
No |
2 |
No |
|
8 |
Varón |
40 |
Primaria |
Agammaglobulinemia ligada al X |
35 |
749 |
No |
3 |
No |
|
9 |
Mujer |
49 |
Primaria |
Variable común |
30 |
933 |
No |
4 |
No |
|
10 |
Mujer |
57 |
Secundaria |
Secundaria a rituximab |
30 |
903 |
No |
2 |
No |
|
11 |
Mujer |
40 |
Primaria |
Defecto parcial del complemento |
20 |
411 |
No |
4 |
No |
|
12 |
Varón |
65 |
Secundaria |
Secundaria a rituximab |
30 |
968 |
No |
2 |
No |
|
13 |
Mujer |
51 |
Primaria |
Variable común |
30 |
1.115 |
No |
No |
No |
|
14 |
Varón |
69 |
Secundaria |
Secundaria a rituximab |
30 |
975 |
No |
4 |
No |
|
15 |
Mujer |
28 |
Secundaria |
Secundaria a rituximab |
30 |
295 |
Sí |
9 |
No |
|
16 |
Mujer |
81 |
Secundaria |
Secundaria a rituximab |
35 |
860 |
No |
2 |
Cefalea Leve |
|
17 |
Varón |
50 |
Primaria |
Variable común |
50 |
771 |
No |
4 |
No |
|
18 |
Varón |
42 |
Primaria |
Variable común |
30 |
790 |
No |
No |
No |
|
19 |
Mujer |
46 |
Primaria |
Variable común |
30 |
872 |
No |
3 |
Distermia |
|
20 |
Varón |
54 |
Primaria |
Variable común |
40 |
898 |
No |
2 |
No |
Conclusiones: Las inmunodeficiencia humorales que precisan tratamiento sustitutivo con inmunoglobulina G intravenosa (IgG IV) son tratadas en el Hospital de día Médico (HDIA) Polivalente del Hospital General Universitario de Ciudad Real (HGUCR) con periodicidad habitualmente mensual y con control estrecho por parte de personal de enfermería especializado y del médico internista responsable (vigilancia de eventos adversos o procesos infecciosos bacterianos o virales que requieran tratamiento específico, analíticas bimensuales con niveles valle de IgG, calendario vacunal...). El tratamiento con IgG IV en general, es bien tolerado y constituye una medida eficaz para evitar ingresos hospitalarios por procesos infecciosos. La modalidad de tratamiento de HDIA y el médico internista constituyen un mecanismo asistencial efectivo en el control de pacientes con inmunodeficiencias humorales en tratamiento sustitutivo con IgG IV (control clínico, analítico, eventos adversos y comodidad en la administración).
