1752 - ETIOLOGÍA DE LOS CASOS DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA ATENDIDOS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL EN 2023
Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España.
Objetivos: Analizar la etiología final de los casos de enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) de miembros inferiores o pulmonar durante un año.
Métodos: Se han recogido los pacientes atendidos en nuestro servicio durante el año 2023, tanto en consultas externas como en hospitalización. Se han descartado los casos producidos en otros territorios al pulmón o los miembros inferiores, y se ha considerado que, en aquellos casos con afectación de ambos, es la primera la que prevalece a la hora de la denominación.
Resultados: Durante 2023, se atendió a 197 casos de ETEV producida en miembros inferiores, a nivel pulmonar o ambas. La distribución por sexos fue de 91 casos (46%) en hombres y 106 (54%) en mujeres. Con una franja de edad entre los 20 y los 100 años, siendo la mediana de distribución de 73. Respecto al análisis etiológico, se recogieron los factores de riesgo habituales, como la obesidad (en 36 casos, el 18,3% del total), la toma de anticonceptivos (en 6, el 3%), la presencia de insuficiencia cardíaca (en 26, el 13,2%), la insuficiencia venosa (en 28, el 14,2%), el antecedente de una trombofilia (en 5, el 2,5%), de neoplasia (37 casos, 18,78%), de cirugía o traumatismo importante reciente (en 19, un 9,64%) y la baja movilidad (en 100, el 50,76%). Aunque la mayoría eran multifactoriales, se consideró inicialmente como desencadenantes principales al antecedente de neoplasia en 36 casos, de cirugía o traumatismo en 12, la baja movilidad en 34, insuficiencia venosa en 2, las dos previas en 6, la trombofilia en 1 y la toma de anticonceptivos en 2 casos. Es decir, se consideró inicialmente ETEV idiopática en 102 pacientes (un 51,77%). De estos, se realizó estudio de neoplasia oculta en 90, de trombofilia en 34; y ambos estudios en 24. Se detecto neoplasia oculta en 24, (el 26,6% de los estudiados), trombofilia en 4, (el 11,88%) y 1 de síndrome de May-Thurner. En los casos con estudios negativos, se consideró ETEV multifactorial en 44 casos e idiopática en 31, el 15,22% del total. Es decir, se consideró que las causas finales de la ETEV fueron: el antecedente de cirugía o traumatismo en 18 pacientes, el antecedente o el diagnóstico de novo de neoplasia en 60, la baja movilidad en 59, la insuficiencia venosa en 6, ambas previas en 12, la toma de anticonceptivos en 6, pero con otros factores en 5 de ellas, trombofilia en 4, 1 caso de May-Thurner y causa idiopática en 31 pacientes.
Conclusiones: En nuestro estudio, hasta un 51% de la etiología inicial de la ETEV en miembros inferiores y/o a nivel pulmonar fue idiopática. Aunque, tras descartar neoplasias y trombofilia y revaluar las posibles causas, el porcentaje descendiese a un 15%, este sigue siendo relevante. También destacar, que hasta en un 26% de los estudiados por posible neoplasia oculta, fue positivo, lo que justifica los estudios complementarios.
