551 - ESTUDIO DE PACIENTES DERIVADOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA POR PÉRDIDA DE PESO Y SU RELACIÓN CON NEOPLASIAS NO DIAGNOSTICADAS

María Adelina Merino Trigueros, Blanca Pérez-Crespo Fernández, Hilarión García Morante, María Dolores Hernández Rabadán, Elena Hellín Valiente, Pedro Braulio Guevara Hernández y Alfonso del Pozo Pérez

Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante).

Objetivos: Analizar los pacientes derivados desde atención primaria por `pérdida de peso a estudio’ relacionada con un diagnóstico final de neoplasia, así como con diagnóstico final de enfermedad gastrointestinal, atendiendo a factores clásicos previos, clínica y pruebas diagnósticas solicitadas.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluye 35 pacientes derivados de Atención Primaria al Servicio de Medicina Interna en el Área de Salud 21, entre las fechas de junio 2021 a diciembre 2021. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que presentasen una pérdida de peso de etiología no justificada previamente, a los que se les realizó un seguimiento clínico hasta la consecución del diagnóstico. Todas las variables recogidas, que se detallan en la tabla 1, fueron analizadas con el paquete estadístico SPSS v.28.

Resultados: La mediana de edad fue de 62 años (17 - 83). La mediana de pérdida de peso fue de 8 kg (3-17) kg. La mediana de tiempo de pérdida de peso fue de 4 meses (1-14 meses). Los resultados de las variables analizadas quedan resumidos en las tablas 2,3 y 4. Las variables que muestran relación con el diagnóstico final de neoplasia con `otras enfermedades’ y `marcadores tumorales’. Las variables que muestran relación con un diagnóstico final de enfermedad gastrointestinal son la propia enfermedad gastrointestinal y `otras enfermedades’. Los resultados se detallan en las tablas 2, 3 y 4.

Tabla 1. Características demográficas y clínicas de los pacientes del estudio
Parámetro	nº de pacientes (%)
Sexo
Masculino	12 (34,3%)
Femenino	23 (65,7%)
Hipertensión arterial
Sí	10 (28,6%)
No	25 (71,4%)
Dislipemia
Sí	12 (34,3%)
No	23 (65,7%)
Diabetes mellitus
Sí	10 (28,6%)
No	25 (71,4%)
Tabaquismo1
Sí	15 (55,6%)
No	12 (44,4%)
Enolismo1
Sí	5 (100,0%)
No	0 (0,0%)
Enfermedad gastrointestinal
Sí	11 (31,4%)
No	24 (68,6%)
Neoplasia
Sí	5 (14,3%)
No	30 (85,7%)
Otros desórdenes clínicos
Sí	25 (71,4%)
No	10 (28,6%)
Síntomas gastrointestinales
Sí	28 (90,3%)
No	3 (9,7%)
Otros síntomas
Sí	13 (76,5%)
No	4 (23,5%)
Análisis de sangre2
Resultado patológico	7 (21,9%)
Resultado normal	25 (78,1%)
Hormone analysis2
Resultado patológico	1 (11,1%)
Resultado normal	8 (88,9%)
Serología2
Resultado patológico	11 (100,0%)
Resultado normal	0 (0,0%)
Estudio de enfermedad autoinmune2
Resultado patológico	1 (10,0%)
Resultado normal	9 (90,0%)
Sangre oculta en heces2
Resultado patológico	4 (33,3%)
Resultado normal	8 (66,7%)
Estudio de diagnóstico de imagen2,3
Resultado patológico	12 (57,1%)
Resultado normal	9 (42,9%)
Ecografía abdominal2
Resultado patológico	5 (55,6%)
Resultado normal	4 (44,4%)
Endoscopia2,4
Resultado patológico	15 (78,9%)
Resultado normal	9 (42,9%)
Gastroscopia2
Resultado patológico	7 (77,8%)
Resultado normal	2 (22,2%)
Colonoscopia2
Resultado patológico	8 (66,7%)
Resultado normal	4 (33,3%)
Tomografía axial computarizada2
Resultado patológico	6 (35,3%)
Resultado normal	11 (64,7%)
Resonancia magnética nuclear2
Resultado patológico	3 (75,0%)
Resultado normal	1 (25,0%)
Proteinograma2
Resultado patológico	1 (14,3%)
Resultado normal	6 (85,7%)
Coprocultivo y parásitos en heces2
Resultado patológico	6 (100,0%)
Resultado normal	0 (0,0%)
Inmunofenotipo2
Resultado patológico	1 (100,0%)
Resultado normal	0 (0,0%)
Tomografía por emisión de positrones2
Resultado patológico	2 (100,0%)
Resultado normal	0 (0,0%)
Intolerancia a la lactosa2
Resultado patológico	2 (100,0%)
Resultado normal	0 (0,0%)
Antígeno de H. pylori en heces2
Resultado patológico	1 (50,0%)
Resultado normal	1 (50,0%)
Ecografía transvaginal2,5
Resultado patológico	1 (100,0%)
Resultado normal	0 (0,0%)
QuantiFERON2
Resultado patológico	2 (100,0%)
Resultado normal	0 (0,0%)
Electroforesis2
Resultado patológico	1 (100,0%)
Resultado normal	0 (0,0%)
Diagnóstico final relacionado con pérdida de peso
Sí	19 (54,3%)
No	16 (45,7%)
Diagnóstico de neoplasia
Sí	5 (14,3%)
No	30 (85,7%)
Diagnóstico de enfermedad gastrointestinal
Sí	12 (34,3%)
No	23 (65,7%)
Diagnóstico final
Neoplasia	5 (14,3%)
Enfermedad gastrointestinal	12 (34,3%)
Otros	2 (5,7%)
Sin patología clínica subyacente	16 (45,7%)
1Dato desconocido en algunos pacientes; 2Análisis no realizado en algunos pacientes; 3Engloban las siguientes pruebas diagnósticas: ecografía abdominal, tomografía axial computarizada, resonancia magnética nuclear y tomografía por emisión de positrones; 4Engloba las siguientes pruebas diagnósticas: gastroscopia y colonoscopia; 5Prueba diagnóstica realizada solo a mujeres.

Tabla 2. Estudio de independencia de las características demográficas y clínicas de los pacientes con un diagnóstico final de neoplasia
Parámetro	Nº de pacientes (%)		p
	Neoplasia (n = 5)	Sin neoplasia (n = 30)
Sexo
Masculino	2 (40,0%)	10 (33,3%)	0,771
Femenino	3 (60,0%)	20 (66,7%)
Hipertensión arterial
Sí	3 (60,0%)	7 (23,3%)	0,093
No	2 (40,0%)	23 (76,7%)
Dislipemia
Sí	1 (20,0%)	11 (36,7%)	0,467
No	4 (80,0%)	19 (63,3%)
Diabetes mellitus
Sí	2 (40,0%)	8 (26,7%)	0,451
No	3 (60,0%)	22 (73,3%)
Tabaquismo1
Sí	1 (50,0%)	14 (56,0%)	0,869
No	1 (50,0%)	11 (44,0%)
Enolismo1
Sí	0 (0,0%)	5 (100,0%)	-
No	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Enfermedad gastrointestinal
Sí	1 (20,0%)	10 (33,3%)	0,552
No	4 (80,0%)	20 (66,7%)
Neoplasia
Sí	0 (0,0%)	5 (16,7%)	0,324
No	5 (100,0%)	25 (83,3%)
Otras enfermedades
Sí	1 (20,0%)	24 (80,0%)	0,006
No	4 (80,0%)	6 (20,0%)
Síntomas gastrointestinales1
Sí	5 (100,0%)	23 (88,5%)	0,424
No	0 (0,0%)	3 (11,5%)
Otros síntomas1
Resultado patológico	3 (100,0%)	10 (71,4%)	0,290
Resultado normal	0 (0,0%)	4 (28,6%)
Análisis de sangre2
Resultado patológico	2 (40,0%)	5 (18,5%)	0,286
Resultado normal	3 (60,0%)	22 (81,5%)
Marcadores tumorales2
Resultado patológico	1 (50,0%)	0 (0,0%)	0,047
Resultado normal	1 (50,0%)	7 (100,0%)
Serología2
Resultado patológico	2 (100,0%)	9 (100,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Estudio de enfermedad autoinmune2
Resultado patológico	0 (0,0%)	1 (12,5%)	0,598
Resultado normal	2 (100,0%)	7 (87,5%)
Sangre oculta en heces2
Resultado patológico	1 (100,0%)	3 (27,3%)	0,140
Resultado normal	0 (0,0%)	8 (72,7%)
Estudio de diagnóstico de imagen2
Resultado patológico	2 (66,7%)	10 (55,6%)	0,719
Resultado normal	1 (33,3%)	8 (44,4%)
Ecografía abdominal2
Resultado patológico	0 (0,0%)	5 (55,6%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	4 (44,4%)
Endoscopia2
Resultado patológico	2 (50,0%)	13 (86,7%)	0,110
Resultado normal	2 (50,0%)	2 (13,3%)
Gastroscopia2
Resultado patológico	0 (0,0%)	7 (77,8%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	2 (22,2%)
Colonoscopia
Resultado patológico	2 (50,0%)	6 (75,0%)	0,386
Resultado normal	2 (50,0%)	2 (25,0%)
Tomografía axial computarizada
Resultado patológico	2 (66,7%)	4 (28,6%)	0,210
Resultado normal	1 (33,3%)	10 (71,4%)
Resonancia magnética nuclear2
Resultado patológico	0 (0,0%)	3 (75,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	1 (25,0%)
Proteinograma2
Resultado patológico	1 (50,0%)	0 (0,0%)	0,088
Resultado normal	1 (50,0%)	5 (100,0%)
Coprocultivo y parásitos en heces2
Resultado patológico	1 (100,0%)	5 (100,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Inmunofenotipo2
Resultado patológico	1 (100,0%)	0 (0,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Tomografía por emisión de positrones2
Resultado patológico	1 (100,0%)	1 (100,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Intolerancia a la lactosa2
Resultado patológico	0 (0,0%)	2 (100,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Antígeno de H. pylori en heces
Resultado patológico	0 (0,0%)	1 (50,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	1 (50,0%)
Ecografía transvaginal2,3
Resultado patológico	1 (100,0%)	0 (0,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
QuantiFERON2
Resultado patológico	0 (0,0%)	2 (100,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Electroforesis2
Resultado patológico	1 (100,0%)	0 (0,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Diagnóstico final relacionado con pérdida de peso
Sí	5 (100,0%)	14 (46,7%)	0,027
No	0 (0,0%)	16 (53,3%)
Se tomó un p ≤ 0,050 como estadísticamente significativo. 1Dato desconocido en algunos pacientes; 2Análisis no realizado en algunos pacientes; 3Engloban las siguientes pruebas diagnósticas: ecografía abdominal, tomografía axial computarizada, resonancia magnética nuclear y tomografía por emisión de positrones; 4Engloba las siguientes pruebas diagnósticas: gastroscopia y colonoscopia; 5Prueba diagnóstica realizada solo a mujeres.

Tabla 3. Estudio de independencia de las características demográficas y clínicas de los pacientes con un diagnóstico final de enfermedad gastrointestinal
Parámetros	Nº de pacientes (%)		p
	Enfermedad gastrointestinal (n = 12)	Sin enfermedad gastrointestinal (n = 23)
Sexo
Masculino	4 (33,3%)	8 (34,8%)	0,932
Femenino	8 (66,7%)	15 (65,2%)
Hipertensión arterial
Sí	2 (16,7%)	8 (34,8%)	0,260
No	10 (83,3%)	15 (65,2%)
Dislipemia
Sí	6 (50,0%)	6 (26,1%)	0,157
No	6 (50,0%)	17 (73,9%)
Diabetes mellitus
Sí	4 (33,3%)	6 (26,1%)	0,652
No	8 (66,7%)	17 (73,9%)
Tabaquismo1
Sí	2 (16,7%)	8 (34,8%)	0,260
No	10 (83,3%)	15 (65,2%)
Enolismo1
Sí	2 (100,0%)	3 (100,0%)	-
No	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Enfermedad gastrointestinal
Sí	7 (58,3%)	4 (17,4%)	0,013
No	5 (41,7%)	19 (82,6%)
Neoplasia
Sí	2 (16,7%)	3 (13,0%)	0,771
No	10 (83,3%)	20 (87,0%)
Otras enfermedades
Sí	12 (100,0%)	13 (56,5%)	0,007
No	0 (0,0%)	10 (43,5%)
Síntomas gastrointestinales1
Sí	10 (100,0%)	18 (85,7%)	0,209
No	0 (0,0%)	3 (14,3%)
Otros síntomas1
Resultado patológico	5 (83,3%)	8 (72,7%)	0,622
Resultado normal	1 (16,7%)	3 (27,3%)
Análisis de sangre2
Resultado patológico	2 (18,2%)	5 (23,8%)	0,715
Resultado normal	9 (81,8%)	16 (76,2%)
Marcadores tumorales2
Resultado patológico	0 (0,0%)	1 (16,7%)	0,453
Resultado normal	3 (100,0%)	5 (83,3%)
Serología2
Resultado patológico	3 (100,0%)	8 (100,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Estudio de enfermedad autoinmune2
Resultado patológico	0 (0,0%)	1 (12,5%)	0,598
Resultado normal	2 (100,0%)	7 (87,5%)
Sangre oculta en heces2
Resultado patológico	3 (37,5%)	1 (25,0%)	0,665
Resultado normal	5 (62,5%)	3 (75,0%)
Estudio de diagnóstico de imagen2
Resultado patológico	2 (28,6%)	10 (71,4%)	0,061
Resultado normal	5 (71,4%)	4 (28,6%)
Ecografía abdominal2
Resultado patológico	1 (50,0%)	4 (57,1%)	0,858
Resultado normal	1 (50,0%)	3 (42,9%)
Endoscopia2
Resultado patológico	10 (90,9%)	5 (62,5%)	0,134
Resultado normal	1 (9,1%)	3 (37,5%)
Gastroscopia2
Resultado patológico	4 (66,7%)	3 (100,0%)	0,257
Resultado normal	2 (33,3%)	0 (0,0%)
Colonoscopia
Resultado patológico	4 (66,7%)	4 (66,7%)	1,000
Resultado normal	2 (33,3%)	2 (33,3%)
Tomografía axial computarizada
Resultado patológico	1 (16,7%)	5 (45,5%)	0,235
Resultado normal	5 (83,3%)	6 (54,5%)
Resonancia magnética nuclear2
Resultado patológico	0 (0,0%)	3 (100,0%)	0,046
Resultado normal	1 (100,0%)	0 (0,0%)
Proteinograma2
Resultado patológico	0 (0,0%)	1 (16,7%)	0,659
Resultado normal	1 (100,0%)	5 (83,3%)
Coprocultivo y parásitos en heces2
Resultado patológico	2 (100,0%)	4 (100,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Inmunofenotipo2
Resultado patológico	0 (0,0%)	1 (100,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Tomografía por emisión de positrones2
Resultado patológico	0 (0,0%)	2 (100,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Intolerancia a la lactosa2
Resultado patológico	2 (100,0%)	0 (0,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Antígeno de H. pylori en heces
Resultado patológico	0 (0,0%)	1 (50,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	1 (50,0%)
Ecografía transvaginal2, 3
Resultado patológico	0 (0,0%)	1 (100,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
QuantiFERON2
Resultado patológico	0 (0,0%)	2 (100,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Electroforesis2
Resultado patológico	0 (0,0%)	1 (100,0%)	-
Resultado normal	0 (0,0%)	0 (0,0%)
Diagnóstico final relacionado con pérdida de peso
Sí	12 (100,0%)	7 (30,4%)	< 0,001
No	0 (0,0%)	16 (69,6%)
Se tomó una p ≤ 0,050 como estadísticamente significativo. 1Dato desconocido en algunos pacientes; 2Análisis no realizado en algunos pacientes; 3Engloban las siguientes pruebas diagnósticas: ecografía abdominal, tomografía axial computarizada, resonancia magnética nuclear y tomografía por emisión de positrones; 4Engloba las siguientes pruebas diagnósticas: gastroscopia y colonoscopia; 5Prueba diagnóstica realizada solo a mujeres.

Tabla 4. Análisis de los parámetros cuantitativos de los pacientes del estudio.
Parámetro	Mediana	Rango	p
Edad (años)
Neoplasia (n = 5)	77	53-81	0,131
Sin neoplasia (n = 30)	62	17-83
Enfermedad gastrointestinal (n = 12)	73	42-80	0,281
Sin enfermedad gastrointestinal (n = 23)	60	17-83
Pérdida de peso (kg)
Neoplasia (n = 3)	4	4-9	0,106
Sin neoplasia (n = 23)	8	3-17
Enfermedad gastrointestinal (n = 10)	8	5-15	0,750
Sin enfermedad gastrointestinal (n = 16)	8	3-17
Período (meses)
Neoplasia (n = 3)	12	1-12	0,869
Sin neoplasia (n = 17)	4	2-14
Enfermedad gastrointestinal (n = 5)	3	3-12	0,651
Sin enfermedad gastrointestinal (n = 15)	4	1-14
Se tomó un p ≤ 0,050 como estadísticamente significativo.

Conclusiones: Se concluyó que el diagnóstico final de neoplasia sí está relacionado con la pérdida de peso (p = 0,027). Solo la HTA muestra un cierto grado de significancia con un diagnóstico final de cáncer (p = 0,093). Los pacientes que acudieron con un diagnóstico diferente a neoplásica o enfermedad gastrointestinal, no tuvieron un diagnóstico final de neoplasia (p = 0,006). Solo los marcadores tumorales y el proteinograma mostraron cierto grado de relación. Sin embargo, el bajo número de pacientes con estas pruebas puede estar danto como artefacto esos valores. Aun cuando no se obtuvo significancia estadística, se diagnosticaron cinco nuevas neoplasias que se desconocían previo al estudio. Los pacientes con diagnóstico final de enfermedad gastrointestinal acudieron con otras enfermedades previas (p = 0,007). Además también se han detectado cinco casos nuevos de enfermedad gastrointestinal no conocida (p = 0,013). En cuanto a las variables cualitativas, ninguna mostró significancia entre los grupos del estudio.