I-144 - ANÁLISIS DE LA PRESENCIA DE FALLO VENTILATORIO EN PACIENTES CON GRIPE B QUE PRECISAN INGRESO HOSPITALARIO
Medicina Interna. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
Objetivos: Comparar las características clínicas y el pronóstico de los pacientes con gripe B ingresados en un Hospital terciario que desarrollaron fallo ventilatorio durante la temporada de gripe 2017-18.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años diagnosticados de gripe B mediante PCR ingresados durante 2017-18. Definimos fallo ventilatorio (FV) como necesidad de ventilación mecánica aunque finalmente no se llevara a cabo. Realizamos un análisis comparativo de las características clínicas y evolución de los pacientes en función de la presencia de FV. Aprobado por Comité Ético de Investigación y recogida de consentimientos informados.
Resultados: Se incluyeron 143 pacientes, de los cuales 7 (4,9%) presentaron FV. La edad media fue de 75 años (DE ± 15,7 años), siendo más jóvenes los pacientes con FV; 65 ± 15,7 vs 76 ± 14,7 (p = 0,04). No observamos diferencias en la comorbilidad ni en la tasa de vacunación que globalmente fue del 50%. Los pacientes con FV presentaron más insuficiencia respiratoria (71% vs 32% p = 0,04) aunque no más broncoespasmo (57% vs 43%; p NS) ni neumonía (57% vs 37% sin FV (p NS)). La linfopenia (< 500 linfocitos/μl), fue la alteración hematológica más frecuente en los pacientes con FV (71% vs 18,7%, p = 0,005). Mediante análisis de curvas ROC el AUC fue de 0,82 (IC95% 0,7-0,9, p = 0,005). El 71% de los pacientes con FV ingresaron en UCI frente al 1,5% de los pacientes sin FV (p < 0,001). La mortalidad global fue del 4,2% sin observarse diferencias entre ambos subgrupos.
Discusión: Durante la temporada de gripe 2017-18 hubo un número insólito de gripe B que ha permitido su estudio. La gripe B produjo más FV en pacientes más jóvenes lo que condicionó más ingreso en UCI, aunque sin diferencias en mortalidad. La linfopenia (< 500 linfocitos/μl), podría ser marcador para discriminar pacientes con FV y gripe B.
Conclusiones: En nuestro estudio, el 4,9% de los pacientes con gripe B desarrolló fallo ventilatorio, el hecho de que estos pacientes fueran más jóvenes podría explicar que no hubiese diferencia en la mortalidad global.
Bibliografía
- Gutiérrez-Pizarraya A, Pérez-Romero P, Álvarez R, et al. Unexpected severity of cases of influenza B infection in patients that required hospitalization during the first postpandemic wave. J Infect. 2012;65:423-30.
