EA-022 - EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE PROGRAMA DE ADECUACIÓN FARMACOLÓGICA EN PACIENTES INGRESADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. DESCRIPCIÓN DE PERFIL CLÍNICO Y ESTUDIO FÁRMACO-ECONÓMICO
Medicina Interna. Hospital de la Agencia Valenciana de Salud Vega Baja. Orihuela (Alicante).
Objetivos:Evaluar los resultados de un programa de adecuación farmacológica en pacientes polimedicados atendidos en un servicio de Medicina Interna (MI).
Material y métodos:Estudio cuasi-experimental, prospectivo llevado a cabo en el servicio de MI del Hospital Vega Baja de Orihuela desde el 1 de marzo al 31 de mayo de 2016. Criterios de inclusión: Pacientes polimedicados (con ≥ 6 fármacos diarios durante ≥ 6 meses) y aceptación del paciente a la inclusión en el programa de adecuación farmacológica. Variable de intervención: Realización de adecuación farmacológica por el médico responsable del paciente mediante Criterios STOPP-START (criterios explícitos) y criterios MAI (criterios implícitos). Variables explicativas: Se analizaron variables sociodemográficas, de comorbilidad, pronósticas, funcionales, clínicas y farmacológicas. Para análisis de resultados se empleó el programa estadístico SPSS versión 20.0.
Resultados:Se incluyeron 78 pacientes, la media de edad fue de 82,13 ± 7,53 años. El 92,3% de los pacientes eran pluripatológicos (PPP), siendo la categoría más prevalente la A1 (insuficiencia cardíaca), presente en 33 pacientes (42,3%). Un total de 59 pacientes (75%) presentaban un grado de dependencia moderado-severo según el índice de Barthel, 68 pacientes (87,2%) presentó un I. Profund ≥ 6. El 50% de los pacientes eran seguidos en consultas externas por 3 o más especialistas, con una media de visitas al año de 5,5 ± 4,62 y con una media de vistas a atención primaria de 18,26 ± 12,82. El 32% de los pacientes habían presentado 3 o más ingresos en el último año. La media de fármacos de uso crónico antes de la intervención fue de 9,12 ± 2,83, reduciéndose a 6,42 ± 2,82 después de la misma (p < 0,01); siendo la media de fármacos retirados 3,72 ± 1,9 y 1,26 ± 1,42 la de fármacos introducidos. La intervención supuso una reducción del coste mensual del tratamiento farmacológico de 199,46€ con IC (127,3; 271,5) a 132,05€ con IC (59,73; 204,37); p < 0,001.
Discusión:La polifarmacia es una de las características habitualmente presente en los PPP. Entre los factores descritos que se asocian a prescripción inadecuada figura la edad, la comorbilidad, la fragmentación asistencial, de manera similar a la observada en nuestro trabajo. Los programas de adecuación farmacológica consiguen una mejoría en la prescripción farmacológica disminuyendo la prescripción inadecuada.
Conclusiones:Los pacientes incluidos en el programa de adecuación farmacológica son pacientes añosos, con elevado grado de comorbilidad y pluripatología, deterioro funcional, mal pronóstico y con una carga asistencial y terapéutica elevada. Las maniobras de adecuación farmacológica consiguen una reducción significativa en el número y coste económico del tratamiento farmacológico.
