T-8. - ESTUDIO DE FACTORES PRONÓSTICO Y PREVALENCIA DEL SÍNDROME POSTROMBÓTICO EN ESPAÑA EN PACIENTES CON TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
1Servicio de Medicina Interna. Hospitals Vall d'Hebron. Barcelona. 2Servicio de Farmacología Clínica. Bayer Hispania. Sant Joan Despí. Barcelona. 3Servicio de Cirugía Vascular. Hospital San Cecilio. Granada. 4Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Las Palmas de Gran Canaria.
Objetivos: Estudio epidemiológico de corte transversal-retrospectivo de casos y controles y multicéntrico cuyo objetivo principal fue determinar la prevalencia de SPT en pacientes al año de sufrir una TVP. Como objetivos secundarios se evaluaron los posibles factores pronóstico asociados o que contribuían en mayor medida al desarrollo de un SPT en pacientes que hayan sufrido una TVP previa y además la calidad de vida de los pacientes.
Métodos: Se incluyeron pacientes, entre junio de 2012 y abril de 2013, que sufrieron una TVP entre marzo de 2010 y marzo de 2011 y estuviese documentada en historia clínica. Cada paciente cumplimentaba un primer cuestionario (escala de Villalta); según la puntuación obtenida, se establecieron dos poblaciones: casos (pacientes con SPT, puntuación > 4) y controles (pacientes sin SPT, puntuación ≤ 4). A partir de ese momento, se recogieron datos relativos a la TVP, factores de riesgo y tratamiento. Asimismo cada paciente cumplimentó un segundo cuestionario EuroQoL 5D de calidad de vida, que consta de 5 preguntas y una escala analógica visual (EVA) en relación con su salud general.
Resultados: Se incluyeron 511 pacientes, 7 de ellos fueron excluidos del análisis por no cumplir algún criterio inclusión/exclusión. De los 504 pacientes analizados, 267 (53%) pacientes fueron casos y 237 (47%) controles. El 50% de los casos eran hombres con edad media de 63 ± 15 años y en controles el 61,6% fueron hombres con edad media de 58 ± 17 años. Prevalencia de SPT fue 53% (IC95%: 48,6-57,3%), siendo 56,2% de carácter leve, 20,6% moderado y 23,2% grave. Fue significativamente mayor en casos que en controles antecedentes de TVP de sintomatología dolor (81,3% vs 73,4%) y cianosis (16,9% vs 8,9%), diagnóstico previo de SPT (39,7% vs 11,9%), número factores de riesgo TVP (1 factor, 55,7% vs 46,1%; 2 factores, 27% vs 30%), factores de riesgo TVP como protrombina anómala (OR: 0,0772 (0,0099-0,6029)), anticonceptivos orales (OR: 0,3544 (0,1522-0,8254)), inmovilización (OR: 2,2695 (1,5129-3,4044)), terapia hormonal ((OR: 4,5720 (0,9915-21,0816)) y obesidad (OR: 2,1564 (1,4101-3,2978)). Por otra parte, el tiempo medio de aparición de SPT (cuestionario Villalta) desde la TVP fue 26,8 ± 4,1 meses. Prácticamente el total de TVP, 97,8%, fueron diagnosticadas por ecografía doppler. No se encontraron diferencias significativas en localización de TVP: femoral (11,5% vs 10,5%), femoro-ilíaca (10,3% vs 9,6%), femoro-poplítea (40,3% vs 39,7%) y otras localizaciones (37,9% vs 40,2%). La puntuación global media del EuroQoL fue significativamente mayor en los casos frente a los controles (7,9 vs 5,9; p < 0,0001) y evaluando presencia de problemas de cada dimensión, casos vs controles: movilidad (58,7% vs 21,9%), cuidado personal (29,3% vs 8,9%), actividades cotidianas (51,1% vs 13,1%), dolor/malestar (76,3% vs 27,9%) y ansiedad/depresión (36,1% vs 14%). Finalmente, el valor medio de la EVA de la propia percepción del paciente sobre su salud fue también significativamente peor en casos que en controles (62,4 vs 77,7; p < 0,0001).
Conclusiones: El 53% de los casos presentaron SPT frente al 47% en los que la puntuación de la escala Villalta fue ≤ 4. El 23,2% de ellos fue de carácter severo (≥ 15 puntos o úlcera venosa). Los resultados nos indican que la presencia de un mayor número de factores de riesgo, o bien factores relacionados con la coagulación tales como la protrombina, la inmovilización, tratamientos hormonales y obesidad contribuyen con una mayor predisposición a presentar un SPT, con un tiempo medio alrededor de 2 años.
