EA-010 - ¿PRESENTA EL SCORE QSOFA FRENTE A SOFA LA MISMA VALIDEZ PARA PRONÓSTICO DE MORTALIDAD EN PACIENTES ANCIANOS CON SEPSIS RESPIRATORIA?
1Servicio de Medicina Interna. Hospital San Juan de la Cruz. Úbeda (Jaén). 2UGC Medicina Interna. Hospital Universitario de Puerto Real. Puerto Real (Cádiz).
Objetivos: Valorar por separado la validez de score SOFA y qSOFA para los pacientes con criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) con infección respiratoria mayores de 65 años, y posteriormente realizar comparación entre ambas escalas y observar si presenta una correlación similar en el pronóstico aportado en la literatura actual.
Material y métodos: Se procede a la realización de un estudio de cohortes retrospectivo descriptivo multicéntrico incluyendo el Hospital de San Juan de la Cruz (Úbeda-Jaén) y el Hospital Universitario de Puerto Real. Se procede a la realización de recogida de datos a partir del Sistema Informático DAE de ambos Hospitales, recogiéndose los datos sociodemográficos y clínicos relevantes de aquellos pacientes mayores de 65 años con el diagnóstico de infección respiratoria y presentasen criterios de SRIS + infección según los valores establecidos por parte de los consensos internacionales SEPSIS-2 y SEPSIS-3 avalados por expertos relacionados con la campaña "Surviving Sepsis”. Con los datos obtenidos, se procede a la realización de depuración de la base realizada y se realiza estudio estadístico a partir del programa Stata®.
Resultados: Tras la realización de la base de datos, se procedió al registro de datos, incluyéndose a los pacientes valorados en el Servicio de Urgencias en el periodo con diagnóstico al ingreso de sepsis de origen respiratoria en el periodo establecido entre octubre de 2016 y octubre de 2017. Se obtuvo los resultados de 240 pacientes. Se observó una media de edad de 80,48 (Límites de edad 65-95). Distribución por edades Hombres 65,96% y Mujeres 36,04%. La mortalidad cruda de nuestra cohorte fue del 17,083%. Valoración chi cuadrado: SOFA- Mortalidad intrahospitalaria OR: 35,44, (p < 0,001); qSOFA-Mortalidad intrahospitalaria OR: 17,819 (p < 0,001), SOFA- qSOFA.
Discusión: Este estudio examinó y comparó la capacidad discriminatoria de SOFA, los criterios SIRS y qSOFA en una gran población de pacientes con un potencial mayor de comorbilidades y observar los cambios aportados por los nuevos criterios establecidos por Surviving Sepsis en 2016. Se objetiva la presencia de un componente diferenciador dentro de las valoraciones de SOFA y qSOFA basada en la puntuación obtenida a partir de síndrome confusional. Este aspecto es difícilmente abordable en aquellos pacientes en extremos de la vida con independencia de su mortalidad vinculada a un proceso séptico. También hay que tener en cuenta, que este tipo de escalas están valoradas y homologadas para su utilización en Unidades de Cuidados Críticos, con lo que pudiera plantear un sesgo en paciente no subsidiarios de intervención por dichas Unidades, o que no valoran componentes complejos de pacientes pluripatológicos o de alta carga en morbilidad (siendo ambos descartados frecuentemente en su inclusión en UCI o estudios relacionados).
Conclusiones: Entre los pacientes mayores de 65 años con sospecha de infección respiratoria valorados en el Servicio de Urgencias, un aumento en la puntuación SOFA de 2 o más tuvo una mayor precisión pronóstica para la mortalidad hospitalaria que los criterios SIRS o la puntuación qSOFA. Estos hallazgos sugieren que los criterios SIRS y qSOFA pueden tener una utilidad limitada para predecir la mortalidad en este tipo de pacientes.
