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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21 - 23 noviembre 2018
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36. Paciente pluripatológico/edad avanzada
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EA-069 - ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS DE PACIENTES MAYORES TRAS FRACTURA DE CADERA OSTEOPORÓTICA

T. Calvache Mateo1, J. Modesto Dos Santos1, M. I. Aranguren Ruiz2, V. Acha Arrieta1, S. Albás Sorrosal1, O. Subirá Navarro1, L. Badiola Urquiaga1 y J. Poblet Florentin1

1Medicina Interna. Hospital de Navarra. Pamplona/Iruña (Navarra). 2Servicio de Gestión de la prestación farmacéutica. Servicio Navarro de Salud. Pamplona (Navarra).

Objetivos: Analizar la supervivencia a los 5 años global y según factores demográficos, clínicos y de dependencia previos a la intervención quirúrgica, de pacientes con fractura de cadera osteoporótica.

Material y métodos: Se analizó la supervivencia a 5 años de una serie prospectiva de pacientes a partir de 65 años intervenidos quirúrgicamente de fractura de cadera osteoporótica en un hospital terciario. Los análisis se realizaron con el programa SPSS. Se elaboraron curvas de Kaplan Meier y aplicó el test log-rank para comprobar la asociación entre supervivencia y los factores previos a la intervención de sexo, rango de edad (de 65 a 85 años o de más de 85), riesgo quirúrgico según ASA (grupo 2 con puntuación I y II, 3 con III y 4 con IV), grado de dependencia según índice de Barthel (considerándose puntuación ≤ 60 dependencia de moderada a grave y > 60 no dependencia) y comorbilidad según Índice de Charlson (considerándose puntuación 0 comorbilidad leve, 1 y 2 moderada y ≥ 3 grave). Se estableció significación estadística indicativa de asociación con mortalidad el valor de p < 0,05.

Resultados: El estudio incluyó 202 pacientes intervenidos durante un año a partir de marzo de 2010. A los 5 años de la intervención sobrevivieron 90 pacientes (44,6%). Un 46,9% fueron mujeres respecto a un 34,2% de hombres, sin ser diferencia estadísticamente significativa (p = 0,086). Se asoció mayor supervivencia con significación estadística los valores menores de ASA, edad e Índice de Charlson y los mayores de Índice de Barthel, en los cuatro casos con p = 0,000. Los pacientes de hasta 85 años sobrevivieron un 59,4% y los mayores un 31,1%. Los de ASA grupo 2 sobrevivieron un 88,2%, los del 3 un 44,3% y los del 4 un 29,4%. Los de índice de Barthel de hasta 60 un 21,7% y los de menos de 60 un 61,7%. Los de comorbilidad leve un 71,8%, los de moderada un 45,0% y los de severa un 22,6%.

Figura 1.

Figura 2.

Figura 3.

Discusión: El episodio de la fractura y las circunstancias del paciente derivan en una mortalidad de más de la mitad de los pacientes en 5 años. De los análisis realizados, entre sexo y supervivencia no se encontró asociación estadísticamente significativa, aunque mueren más los hombres como se ha visto en otros estudios que a menor plazo sí alcanzaban significación. Se encontraron más diferencias en supervivencia según la situación clínica y dependencia que según edad. El riesgo quirúrgico, la comorbilidad y la dependencia elevados, llevaba a diferencias aproximadas de 58, 49 y 40% respectivamente que si son bajos, mientras que según la edad la diferencia entre los de más edad respecto a los de menos era de 28%.

Conclusiones: La supervivencia a los 5 años de la intervención por fractura de cadera osteoporótica es del 44,6%. Factores previos fácilmente medibles e identificables desde el ingreso como la edad avanzada, el riesgo quirúrgico, la dependencia o la comorbilidad elevados se asocian con menor supervivencia a los 5 años de la intervención de fractura de cadera.

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