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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 noviembre 2018
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Comunicación
27. Inflamación/Enfermedades autoinmunes
Texto completo

IF-106 - UTILIDAD DE 18F-FDG PET/TC EN EL DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS

P. Diéguez1, A. Argibay1, B. Gimena1, M. Suárez1, L. Rodríguez1, O. Lima1, A. Cabaleiro1 y A. Rivera1

1Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas y Trombosis. Hospital Álvaro Cunqueiro. Vigo (Pontevedra).

Objetivos: El objetivo de este estudio fue analizar el papel de 18F-FDG PET/TC en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades autoinmunes y sistémicas, en una unidad específica de medicina interna, y evaluar si los resultados de esta técnica implican un cambio en el manejo clínico.

Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, mediante la revisión de todas las peticiones 18F-FDG PET/TC solicitadas desde agosto 2015 a agosto 2017. Se recogieron variables demográficas, motivo de solicitud, resultados de PET y cambios en el manejo en base a los resultados de la prueba.

Resultados: Durante este período se realizó 18F-FDG PET/TC a 88 pacientes (49 mujeres y 39 varones) con una media de edad de 58,1 ± 15,7 años (rango, 27-92 años). El diagnóstico clínico en el momento de la realización de la petición fue: sarcoidosis (n = 45), vasculitis de grandes vasos (VVG) (n = 16), enfermedad relacionada con Ig G4 (IgG4-RD) (n = 9), enfermedades colágeno vasculares (ECV) (n = 7), paniculitis mesentérica (PM) (n = 4), miopatías (MP) (n = 4), polimialgia reumática (PMR) (n = 2) y vasculitis asociada a ANCA (n = 1) (tabla). Los resultados de la PET respaldaron un cambio en el manejo terapéutico en el 71,6% de los casos. En el subgrupo de sarcoidosis se objetivaron manifestaciones extrapulmonares en el 57,8%. En el subgrupo de VVG el PET/TC demostró captación en todos los pacientes que presentaban manifestaciones extracraneales de ACG. En los pacientes con miopatías inflamatorias y paniculitis mesentérica la tomografía por emisión de positrones no encontró datos de malignidad subyacentes asociados.

Sarcoidosis

VVG

IGG4-RD

ECV

PM

MP

PMR

N

45

16

9

7

4

4

2

PET/TC diagnóstico/actividad

9 (20%)/36

2 (12,5%)/

1 (11,1%)/8

3 (42,9%)/4

3 (75%)/1

2 (50%)/2

2 (100%)/0

(80%)

14 (87,5%)

(88,9%)

(57,1%)

(25%)

(50%)

PET/TC positivo

36 (80%)

11 (68,7%)

6 (66,7%)

6 (85,7%)

3 (75%)

3 (75%)

2 (100%)

Cambios

31 (68,9%)

11 (68,7%)

6 (66,7%)

7 (100%)

2 (50%)

3 (75%)

2(100%)

Discusión: La PET/TC se usa cada vez más en pacientes con trastornos inflamatorios como apoyo, en el diagnóstico y en el manejo clínico. De acuerdo con la literatura actual, podría ser útil en pacientes con sospecha de ACG con biopsia negativa, síntomas extracraneales o casos atípicos; y del mismo modo, en pacientes con sarcoidosis, para valoración de la actividad inflamatoria en pacientes con fibrosis, valoración de sarcoidosis cardíaca en pacientes con marcapasos y evaluación de lesiones extratorácicas. En nuestra serie se ha demostrado su utilidad en el diagnóstico, en el estudio de extensión y en la valoración de la actividad inflamatoria.

Conclusiones: Se necesitan más estudios para establecer el papel real de PET/TC en enfermedades autoinmunes e inflamatorias, dadas las implicaciones clínicas, terapéuticas y pronósticas que puede tener.

Idiomas
Revista Clínica Española

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