IF-087 - ARTERITIS Y BIOPSIA DE LA ARTERIA TEMPORAL EN EL HOSPITAL DE CABUEÑES EN LOS ÚLTIMOS SIETE AÑOS
1Medicina Interna. Hospital de Cabueñes. Gijón (Asturias) 2Medicina Interna. Hospital Comarcal de Jarrio. Coaña (Asturias).
Objetivos: Describir las características demográficas, clínicas, analíticas y tratamiento de los pacientes con diagnóstico de arteritis de la temporal y biopsia positiva en el Hospital Universitario de Cabueñes (Gijón).
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de arteritis de la arteria temporal y biopsia positiva en nuestro centro entre el año 2011 y 2018.
Resultados: Durante este periodo un total de 51 biopsias resultaron positivas para arteritis de la temporal. Los pacientes tenían una mediana de edad al diagnóstico de 78 años (61-93); un 64,7% eran mujeres. Las manifestaciones clínicas más frecuentes por orden de frecuencia fueron: cefalea (78,4%), claudicación mandibular (59%), síndrome general (58,8%), debilidad en cinturas escapular y pelviana (45,1%), alteraciones visuales (27,5%) y fiebre (19,6%). En un 23,5% de los pacientes se objetivó arteria temporal indurada, siendo dolorosa a la palpación en el 11,8% y estando disminuido el pulso en un 13,7%. En cuanto a las determinaciones analíticas, la anemia estaba presente en un 70,58%, siendo la hemoglobina media de 11,41 g/dL (6-16,3). La velocidad de sedimentación globular (VSG) media fue de 77,15 mm/h (5-139), el valor medio de la proteína C reactiva fue de 92,63 mg/L (0,4-394). En un 9,8% de los casos se realizó eco-Doppler de la arteria temporal, confirmándose engrosamiento arterial en un 40% de las mismas. En un 60,8% de los pacientes se inició tratamiento con esteroides antes de la realización de la biopsia (siendo en un 19,35% de estos casos en forma de bolus intravenoso), sin que esto afectase al resultado de la biopsia. Un 5,9% recibieron desde el inicio otro inmunosupresor en combinación con los esteroides como tratamiento de mantenimiento. En un 39,2% se pautó antiagregación.
Discusión: La arteritis de la temporal es una vasculitis de gran vaso más frecuente en mujeres, afectando fundamentalmente a pacientes ancianos. El diagnóstico se basa en los criterios del American College of Rheumatology: edad mayor de 50 años, cefalea, hipersensibilidad o disminución de pulso en la arteria, VSG mayor de 50 mm/h y evidencia histológica compatible con arteritis de células gigantes en la arteria temporal, siendo esta última el Gold Standard para el diagnóstico, debiendo cumplir 3 criterios de 5 para establecer el diagnóstico.
Conclusiones: Los pacientes con biopsia positiva de la arteria temporal eran en su mayoría mujeres con una mediana de edad de 79 años (63-91), siendo la manifestación clínica más frecuente la cefalea, presente en un 78,4% de los casos. A pesar del uso de corticoides antes de realizar la biopsia en un 60,8% de los casos, no se observó negativización de la misma. Pese a que la mayoría cumplían criterios clínicos para el diagnóstico, se realizó biopsia de la arteria temporal en el 100% de los pacientes, al considerarse ésta el Gold Standard para el diagnóstico. Llama la atención la disociación histológico-ecográfica, probablemente por la reciente introducción de la técnica para este fin en nuestro centro.
