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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21-23 noviembre 2013
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Comunicación
9. Paciente pluripatológico/Edad avanzada (Pósters)
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EA-64. - REDUCCIÓN DE INGRESOS HOSPITALARIOS EN PACIENTES CON EPOC MEDIANTE UNA ESTRATEGIA BASADA EN LA MONITORIZACIÓN REMOTA, EL CONTROL DE ENFERMERÍA Y LA INTERVENCIÓN DE UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO

M. Mirón Rubio1, R. Ceballos Fernández2, A. Palomo Lloro1, E. Zamudio López1, J. Medina Miralles1, J. González Pastor1, C. Amador Lorente1, N. Mena Hortelano1

1Servicio de Hospitalización a Domicilio, 2Servicio de Enfermería Gestora de Cuidados. Hospital Universitario de Torrejón. Torrejón de Ardoz (Madrid).

Objetivos: Se diseña una estrategia asistencial para atender pacientes con EPOC consistente en la monitorización remota mediante dispositivos de telemedicina, el seguimiento y control por una enfermera especializada, y la intervención de la unidad de hospitalización a domicilio en caso de exacerbación. El objetivo es analizar si esta estrategia tiene algún efecto en la reducción de ingresos hospitalarios en pacientes con exacerbación de su EPOC.

Métodos: Criterios de inclusión: pacientes con EPOC y 2 o más ingresos hospitalarios o 1 ingreso y 2 o más visitas a urgencias hospitalarias en un año, que cumpliesen criterios de HaD. Criterios de exclusión: EPOC terminal, traqueostomía, cualquier comorbilidad con expectativa de vida < 6 meses, Barthel < 40 y Pfeiffer > 8. Criterio de valoración primario: número de ingresos hospitalarios convencionales por exacerbación de EPOC tras la aplicación de la estrategia en comparación con el número de ingresos con anterioridad a la estrategia. Periodo de estudio: febrero-agosto de 2013 (se presentan datos preliminares de febrero-mayo 2013). Periodo de comparación (periodo control): el mismo periodo del año anterior (febrero-mayo 2012).

Resultados: Se incluyeron 28 pacientes (26 varones) con edad media 77,8 años (máx 96, mín 58, DE 7,9) y FEV1 medio 50,8% (máx 80, mín 28, DE 18,3. Distribución del grado de EPOC: 4,5% leve, 50% moderada, 36,5% grave, 9% muy grave. Durante el periodo de estudio hubo 44 demandas de atención por exacerbación de la EPOC y 42 en el periodo control. Estas demandas generaron 8 ingresos convencionales durante el periodo de estudio (18%) y 23 durante el periodo control (54%), lo que supone una reducción del 66% en el número de ingresos convencionales. El resto de episodios generados se resumen en la tabla.

Discusión: Los ingresos hospitalarios por exacerbación de la EPOC tienen un impacto directo en la calidad de vida de los pacientes, la mortalidad y el gasto sanitario. En consecuencia, es necesario diseñar estrategias encaminadas a reducir el número de ingresos hospitalarios en estos pacientes.

Tabla (EA-64). Demandas de atención por exacerbación de EPOC y episodios generados

Tipo de episodio

Demandas de atención Periodo Estudio n = 44

Demandas de atención Periodo Control n = 42

Diferencial

Hospitalización convencional

8 (18%)

23 (54%)

- 66%

Urgencias hospitalarias

18 (41%)

37 (88%)

- 53%

Consulta A. Primaria

1 (2%)

7 (16%)

- 87%

Hospitalización a domicilio

36 (81%)

8 (19%)

+ 76%

Conclusiones: Una estrategia basada en un sistema de monitorización remota, control de enfermería e intervención por una unidad de hospitalización a domicilio permite reducir los ingresos hospitalarios por exacerbación de la EPOC. En nuestro estudio esa reducción alcanza el 66%.

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