EA-84. - INFORMACIÓN MÉDICA EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS CON ÍNDICE PROFUND DE RIESGO DE MORTALIDAD INTERMEDIO-ALTO O MUY ALTO
1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Oncología Médica. Complejo Hospitalario de Especialidades Juan Ramón Jiménez. Huelva.
Objetivos: 1. Medir el nivel de información de los pacientes pluripatológicos -PP- avanzados, esto es, con riesgo PROFUND de mortalidad a un año intermedio-alto o muy alto (mayor del 45%). 2. Conocer cuánta información querrían tener acerca del pronóstico de sus patologías. 3. Evaluar la comunicación médico paciente acerca del pronóstico.
Métodos: Se registraron en un único día todos los pacientes pluripatológicos ingresados el hospital Juan Ramón Jiménez, exceptuando la UCI y Pediatría. A aquellos con riesgo intermedio-alto o muy alto se les aplicó una hoja de recogida de datos diseñada para ese fin. Se entrevistó al paciente y a sus familiares, en caso de que lo tuvieran, por separado. Los pacientes firmaron una hoja de consentimiento informado. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación de la provincia de Huelva. El análisis de los datos se procesó mediante procesador estadístico SSPS v. 15.
Resultados: En el corte de prevalencia de un total de 346 pacientes ingresados registramos 26 PP avanzados, es decir, con riesgo PROFUND de mortalidad a un año intermedio-alto o muy alto. Dentro de este grupo de PP de alto riesgo, el 60,7% conocen el nombre de su Médico de Familia y sólo el 38,4% el nombre del médico que les atendió en el Hospital. Únicamente el 23,1% de estos pacientes estaban correctamente informados sobre su enfermedad, un 65,4% tenían información incompleta, un 16,6% desconocía su enfermedad y el 7,7% de estos pacientes tenían un diagnóstico incorrecto. En cuanto al conocimiento de su enfermedad principal, la mayoría de estos pacientes recibieron esta información por su médico del hospital (53,8%), un 15,3% a través de su médico de atención primaria, un 11,5% por familiares u otras fuentes y un 15,3% no lo recuerda. El 57,1% refería que deseaba conocer información acerca del pronóstico de su enfermedad. De ellos sólo el 23,1% solicitó dicha información y de los que solicitaron información sobre el pronóstico únicamente el 50% estaban satisfechos con la información recibida.
Discusión: Los PP avanzados tienen una interacción frecuente con el sistema sanitario que incluye numerosas visitas médicas y de enfermería tanto en Atención Primaria como en el hospital, así como alto número de ingresos, que ocasiona una importante relevancia de las patologías crónicas en su vida diaria y un marcado impacto en su autonomía. A pesar de ello es llamativo que estén tan mal informados tanto del médico que les atiende como de las enfermedades crónicas más relevantes. Aunque la supervivencia esperada sea peor que la mayoría de los pacientes oncológicos, estos pacientes solicitan y reciben poca o ninguna información pronóstica, probablemente por un factor cultural tanto de los médicos que lo atienden como de ellos y sus familiares.
Conclusiones: 1. La mayoría de los PP avanzados conocen el nombre de su médico de familia y no del médico que lo atiende en el hospital. 2. Existe un importante área de mejora acerca del grado de información que tienen los pacientes PP avanzados sobre sus patologías crónicas. 3. A pesar de tener patologías con mal pronóstico, la mayoría de los pacientes no solicitan información acerca de cómo va a evolucionar su enfermedad.
