EA-65. - LOGROS EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA UNIDAD DE FRACTURA DE FÉMUR MULTIDISCIPLINAR EN UN HOSPITAL COMARCAL
1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Traumatología, 3Servicio de Anestesia, 4Servicio de Enfermería Gestora de Casos. Althaia-Xarxa Asistencial de Manresa. Manresa (Barcelona).
Objetivos: La fractura de fémur es muy prevalente en la población de más de 65 años. La incidencia va en aumento. Es una amenaza para la vida, la movilidad y la independencia, suponiendo un problema para el paciente, su familia y el sistema de salud. El objetivo de la presente es evaluar la implementación de una unidad para el manejo de la fractura de fémur que sea multidisciplinar (COT, Anestesia, Medicina Interna y enfermera gestora de casos) para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Métodos: La Unidad de Fractura de Fémur multidisciplinar en nuestro centro se inicia en junio de 2010. El abordaje se realiza utilizando trayectorias, guías clínicas y tratamientos protocolizados también un seguimiento telefónico después del alta. Los resultados se recogen sistemáticamente. Presentamos los datos de que disponemos de los pacientes ingresados por fractura de fémur entre diciembre 2011 y octubre 2012. Se compara los resultados más llamativos expuestos en la tabla y otros como la comorbilidad y número de reclamaciones, con los obtenidos en 2008 previo a la implementación de la unidad.
Resultados: En la tabla se comparan los dos períodos estudiados, los valores de ASA ≥ 3 (51,70% vs 61,88%), Charlson 2 (25% vs 22%) y Charslon 3 (28,30% vs 28.13%). Número de reclamaciones (98 vs 2). En el seguimiento se observa la mortalidad: a los 3 meses (16,70% vs 12,88%) y a los 6 meses (20,40% vs 16%).
Discusión: Se observa una disminución en todos los parámetros comparados. A destacar la reducción del reingreso a los 30 días, parámetro importante en la mejora a la atención de este grupo de pacientes, al igual que la mortalidad intrahospitalaria y la satisfacción del paciente y sus familias. Ha supuesto una reducción en el número de estancias hospitalarias.
Tabla (EA-65). Resultados
|
|
2008 |
Dic2011-Oct2012 |
|
Pacientes |
240 |
224 |
|
Demora quirúrgica < 48h |
48,30% |
76,96% |
|
Estancia media |
15 días 25% > 20 días |
12 días 7% > 20 días |
|
Mortalidad intrahospitalaria |
7,90% |
5,30% |
|
Complicaciones post IQ |
76% |
3,12% |
|
Reingreso a los 30 días (cualquier causa) |
14,60% |
3,12% |
Conclusiones: El equipo multidisciplinar aporta la valoración integral, la detección de enfermedades agudas y crónicas agudizadas al ingreso y su estabilización pre-quirúrgica, la prevención y detección precoz de las complicaciones intrahospitalarias y síndromes geriátricos, así como de procesos irreversible y soporte a la paliación en caso de no intervención, mejorando la calidad asistencial, la satisfacción del usuario y permite además optimizar los recursos sanitarios.
