CO-009 - EVALUACIÓN DEL DAÑO RENAL AGUDO EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID-19 Y SU RELACIÓN CON EL PRONÓSTICO
Medicina Interna. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
Objetivos: La infección por coronavirus parece afectar de manera compleja y multifactorial al riñón, pudiendo deteriorar su función mediante diversos mecanismos. El objetivo de este estudio es evaluar la afectación de la función renal en pacientes ingresados por COVID-19, así como las variaciones durante el ingreso y su relación con la mortalidad.
Métodos: Estudio observacional prospectivo en el que se han analizado consecutivamente los pacientes ingresados por infección por COVID-19 en nuestro hospital, incluidos en el registro nacional de la SEMI COVID-19. Se han analizado parámetros de función renal y la incidencia de daño renal agudo (DRA) definido como un incremento de creatinina 0,3 mg/dL o > 50% respecto al ingreso. Para estudiar la asociación con la mortalidad intrahospitalaria y/o un mes tras el alta se ha construido un modelo de regresión logística.
Resultados: Se incluyeron 271 pacientes, con edad media de 77,4 años, siendo un 52,8% (n = 143) hombres. La mediana de creatinina al ingreso fue de 0,99 mg/dL (RIC 0,9), y a los 7 días o al alta de 0,86 mg/dL (0,9), observando diferencias significativas (p < 0,001). De forma global, un 36,5% (n = 93) de los pacientes deterioraron su función renal durante el ingreso, cumpliendo criterios de DRA un 9% (n = 23). El DRA fue más frecuente en los pacientes diabéticos (p = 0,006) y con deterioro cognitivo (p = 0,003) o enfermedades neurodegenerativas (p = 0,000). El deterioro de la función renal se asoció a un peor pronóstico a corto plazo, tanto en aquellos que no alcanzaron el umbral de DRA (p = 0,036), como los que lo sufrieron (p < 0,001), confirmándose como un factor pronóstico independiente en el estudio multivariante (OR 7,431, p = 0,002).
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Análisis univariante |
Análisis multivariante |
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OR (IC95%) |
p |
OR (IC95%) |
p |
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Edad |
1,097 (1,066-1,128) |
< 0,001 |
1,086 (1,047-1,126) |
< 0,001 |
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Sexo |
1,642 (0,971-2,776) |
0,064 |
1,227 (0,587-2,563) |
0,587 |
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Taquipnea |
7,364 (3,648-14,863) |
< 0,001 |
6,845 (2,785-16,825) |
< 0,001 |
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Confusión |
3,836 (2,053-7,168) |
< 0,001 |
1,311 (0,576-2,983) |
0,519 |
|
Charlson |
1,386 (1,189-1,454) |
< 0,001 |
1,171 (0,990-1,383) |
0,065 |
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Daño renal agudo |
6,237 (2,419-16,081) |
< 0,001 |
7,431 (2,004-27,557) |
0,003 |
Conclusiones: El deterioro de la función renal no fue frecuente en la infección por COVID, pero sí se asoció de forma independiente con una mayor mortalidad a corto plazo.
