CO-215 - DIFERENCIAS ENTRE DISTINTOS PERIODOS DE LA PANDEMIA POR SARS-COV-2
Medicina Interna. Hospital de Terrassa. Terrassa (Barcelona).
Objetivos: Diferencias de los pacientes ingresados por SARS-CoV-2 durante la evolución de la pandemia.
Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo 100 primeros (grupo inicial: GI) y 100 últimos casos (grupo final: GF) consecutivos ingresados por SARS-CoV2 hasta 30.05.2020 PCR positiva. Parámetros estudiados: sexo, edad, comorbilidades, sintomatología, radiología, tratamiento, complicaciones, mortalidad. Aprobación CEIC.
Resultados: La edad media GI 67,1 años (24-97; DE 13,83) (vs. 75,1 (23-89; DE 17,45), p = 0,003 GF], 56% varones (56% vs. 39%, p = 0,005). Respecto a los factores de riesgo vascular más del 70% GI presentó sobrepeso u obesidad (respecto 61% GF, p = 0,35), 3% fumadores (vs. 7%, p = 0,06), 46% hipertensos (vs. 67%, p = 0,002), 34% dislipémicos (vs. 41%, p = 0,19), 17% enfermedad reumatológica (vs. 5%, p = 0,006), 8% enfermedad renal crónica (vs. 27%, p = 0,001), 12% neoplasia (vs. 22%, p = 0,045). El 20% global diabéticos, 12% cardiopatía isquémica, 15% enfermedad pulmonar, 10% ictus, 4,5% enfermedad arterial periférica. Sintomatología GI: 89% fiebre (vs. 76%, p = 0,012), 74% tos (vs. 38%, p < 0,005), 57% disnea (vs. 44%, p = 0,0045). El 77% GI presentó afectación intersticial bilateral (vs. 52%, p < 0,005). El 19% GI ingresó UCI (vs. 3%, p = 0,003), complicaciones: shock 11% vs. 0%, p < 0,005, síndrome distrés respiratorio del adulto 27% vs. 14%, p = 0,017. Necesidad VM: 19,4% vs. 2%, p < 0,005, VMNI 9% vs. 16%, p = 0,09. Tratamientos: hidroxicloroquina (GI 79% vs. GF 60%, p = 0,003), antiretroviral (GI 72% vs. GF 13%, p 0,005). La mortalidad fue del 20% GI vs. 12% GF, p = 0,008.
Discusión: El perfil de pacientes ingresados ha evolucionado durante la pandemia de forma significativa, desde un perfil más joven con infección más agresiva con mayor mortalidad a un paciente más anciano, pluripatológico con reacción inflamatoria menor. La carga viral y la experiencia clínica pueden ser factores influyentes en estas diferencias.
Conclusiones: La mayoría presenta múltiples factores de riesgo vascular con enfermedad arterial establecida. El GI destaca por ser más joven, menor enfermedad renal crónica y neoplasias. Presenta más sintomatología respiratoria, mayor afectación radiológica y fueron tratados de forma más agresiva. El 19% GI requirió ingresar UCI (muy por encima del GF 3%), con mayores complicaciones en forma de shock y SDRA, con elevada mortalidad (uno de cada 5 pacientes).
